Tratamento cirúrgico das cicatrizes quelóides e hipertróficas

A excisão de uma cicatriz queloide em combinação com o tratamento conservador é aconselhável nos casos em que a cicatriz queloide apresenta pequenas dimensões transversais de um lado e se projeta significativamente acima da superfície da pele do outro. A técnica de excisão de uma cicatriz queloide apresenta as seguintes características:

• a intervenção cirúrgica deve ser realizada de modo que não sejam utilizados instrumentos na própria pele;
• a infiltração do tecido com uma solução anestésica é realizada de forma que os pontos de injeção da agulha estejam localizados nas áreas da pele que serão removidas; em pessoas propensas à queloidose, a injeção da agulha é feita apenas ao longo da linha da futura incisão;
• a incisão é feita com um bisturi afiado até a profundidade da camada subcutânea em um movimento para que o plano da incisão dérmica seja o mais suave possível;
• é proibido cortar a pele com tesoura;
• ao preparar as bordas da ferida, elas são levantadas com ganchos apenas pela camada de gordura subcutânea;
• A ferida só pode ser suturada quando suas bordas puderem ser facilmente unidas;
• se for impossível suturar a ferida em linha, utiliza-se enxerto de pele livre;
• incisões adicionais para cirurgia plástica de retalho no pedículo de alimentação não são recomendadas;
• É proibida a aplicação de suturas interrompidas na pele; são utilizadas apenas suturas subcutâneas contínuas; para um alinhamento mais preciso das bordas da ferida, são utilizadas tiras de fita adesiva (Steri-strip);
• no pós-operatório é necessária a imobilização do tecido na área de intervenção;
• 1 mês após a operação, inicia-se um tratamento com injeções de Kenalog, após o qual se inicia o uso externo das placas Epiderm.

No tratamento de 32 pacientes usando essa abordagem abrangente, resultados consistentemente bons foram alcançados em 9,2% dos casos.

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