Tecido adiposo: anatomia e metabolismo

Tipos e padrões de distribuição de tecido adiposo

Por localização e metabolismo, o tecido adiposo é dividido em três tipos principais: 1) tecido adiposo subcutâneo; 2) camada de gordura profunda (subfascial) e 3) gordura interna (visceral), localizada principalmente na cavidade abdominal. A espessura e a proporção destas três camadas são extremamente diversas, diferem significativamente em diferentes partes do corpo e determinam em grande parte os contornos da figura humana.

A localização e arquitetônica dos depósitos de gordura dependem de muitos fatores (hereditariedade, sexo, idade, taxa metabólica média, etc.) e caracterizam-se pelas seguintes principais regularidades.

• A camada subcutânea de tecido adiposo existe em todas as zonas anatômicas e determina, em primeiro lugar, a suavidade do contorno do corpo humano. Sua espessura é amplamente determinada pela relação individual de entrada de energia e consumo de energia e, na grande maioria dos casos, é relativamente fácil de reduzir por exercícios físicos e (ou) redução do valor energético global da ração de alimentos.
• Uma camada de gordura subfascial profunda é expressa apenas em algumas zonas anatômicas (abdômen, coxas, região submental) e determina diferenças individuais nos contornos da figura, bem como o volume e contornos de várias áreas do corpo humano. Os depósitos de gordura da camada profunda têm um metabolismo especial do tecido, e sua localização e volume são mais firmemente fixados de forma genética e mudanças relativamente pequenas quando as pessoas perdem peso.
• O excesso de depósitos de gordura pelo tipo masculino são caracterizados por:
  • aumento relativamente uniforme na espessura da camada de gordura subcutânea dos membros e do tórax;
  • um aumento mais significativo no volume do abdômen, principalmente devido a depósitos de gordura visceral com uma espessura relativamente pequena da superfície e camadas profundas da parede abdominal anterior;
  • presença frequente de "armadilhas" gordurosas na área do flanco e na zona submental.
• Os excessos depósitos de gordura do tipo feminino são caracterizados por um aumento local no volume da camada predominantemente profunda de tecido adiposo na coxa, superfície interna do joelho, abdômen e - mais raramente - no rosto, nos braços e na perna.

Tipos e formas de depósitos de gordura

No coração do aumento do volume de tecido adiposo é a hipertrofia das células de gordura (adipócitos). Este processo pode ocorrer no tecido adiposo de qualquer localização e leva ao desenvolvimento de duas formas principais de depósitos de gordura: 1) local e 2) geral (generalizado).

Formas locais de depósitos de gordura

A hipertrofia local das células de gordura pode surgir devido à sua hipersensibilidade geneticamente determinada à glicose recebida. Existem três formas principais de distribuição local de depósitos de gordura:

• "armadilhas" gorduradas (uma forma delimitada);
• forma local difusiva;
• irregularidades de contorno finamente irregulares.

As "armadilhas" de gordura são caracterizadas por limites relativamente claros das alterações do contorno corporal devido à hipertrofia de adipócitos de camadas profundas ou superficiais de tecido adiposo. A maior importância neste caso é a hipertrofia da camada profunda.

A forma difusiva-local de depósitos gordurosos é caracterizada por um aumento pronunciado na camada predominantemente superficial do tecido adiposo em uma determinada região anatômica. Neste caso, os contornos desta seção são delineados de forma indistinta e suavemente para zonas adjacentes com uma espessura normal da camada de gordura.

Na maioria das vezes, as zonas de aumento difuso da espessura da camada de gordura estão localizadas na superfície frontal da coxa e na região epigástrica, menos freqüentemente na parte traseira e na coxa.

As infrações de contorno de pequeno-hummock são causadas pela hipertrofia expressa dos adipócitos da camada subdérmica e são encontradas tanto em formas locais quanto generalizadas de depósitos gordurosos. O desenvolvimento desta condição deve-se principalmente às peculiaridades inerentes ao metabolismo adipócito da camada de gordura superficial e também é devido à estrutura anatômica do tecido adiposo subcutâneo. Em particular, a camada subdérmica contém pontes de tecido conjuntivo que conectam a camada dérmica da pele com a fáscia superficial e proporcionam fixação e mobilidade da pele em relação aos tecidos profundos. Em algumas pessoas com um baixo limiar de elasticidade das pontes do tecido conjuntivo, a hipertrofia dos adipócitos leva ao abaulamento do tecido adiposo em direção à pele com a formação de um contorno irregular na forma de pequenos tubérculos na superfície da pele. Esta condição é freqüentemente chamada de celulite, que, do ponto de vista da terminologia médica, é incorreta, uma vez que o fim de "ele" é usado para descrever o processo inflamatório. É mais apropriado neste caso usar o termo "lipodistrofia finamente calcada".

A peculiaridade de todas as formas locais de obesidade é a relativa estabilidade do seu volume e forma, que pode persistir mesmo com considerável perda de peso.

A forma generalizada de depósitos gordurosos (obesidade)

De acordo com idéias modernas, a obesidade geral é o resultado do desequilíbrio energético que ocorre quando a quantidade de energia recebida excede o gasto energético do organismo. O excesso de energia leva à deposição de um volume adicional de tecido adiposo. Neste caso, a hipertrofia das células de gordura ocorre tanto na camada superficial quanto profunda. Com obesidade pronunciada, a espessura do tecido adiposo torna-se significativa e os contornos das "armadilhas" gordurosas deixam de ser claramente definidos.

Tais alterações no tecido adiposo geralmente ocorrem na idade adulta e estão sujeitas a um tratamento predominantemente conservador. Ao mesmo tempo, de acordo com um estudo de N. Greenwood (1985), as células de gordura podem se formar ao longo da vida. O aumento da massa gorda devido a ambos os processos hipertróficos e ao aumento do número de células é desfavorável ao prognóstico do tratamento conservador.

A correção efetiva da figura nesses pacientes é possível com a ajuda da lipoaspiração, o que leva à remoção de células em excesso de gordura.

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