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Estrias

 
, Editor médico
Última revisão: 05.07.2025
 
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As estrias constituem uma nosologia completamente independente em termos de etiopatogenia, quadro clínico e morfológico e tratamento.

Estrias - "estrias", atrofia da pele em forma de faixas, atrofodermia em forma de faixas, estrias distensas, estrias gravídicas - uma atrofia cutânea única na forma de faixas estreitas, afundadas e onduladas, localizadas principalmente em locais de maior estiramento da pele.

As estrias são um defeito estético grave, pois costumam aparecer na pele de pessoas jovens e muito preocupadas com a aparência estética do corpo.

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Causas das estrias

As estrias podem ser um sintoma de várias doenças (hipercorticismo, doença de Itsenko-Cushing, síndrome de Marfan), podem aparecer no contexto da síndrome diencefálica, do uso de hormônios anabolizantes em atletas, da hiperplasia adrenal, do hipercorticismo juvenil e durante a puberdade em crianças que estão ganhando peso rapidamente.

Acredita-se que a principal causa do aparecimento de estrias em todos os casos seja o desequilíbrio hormonal, com predominância dos hormônios adrenocorticotróficos, estimulantes da tireoide, da tireoide, das suprarrenais e das glândulas sexuais. No entanto, o estiramento excessivo da pele não é menos importante, pois é nesses locais que as estrias se formam. Em atletas, ao ganhar massa muscular, as estrias aparecem na cintura escapular e nos quadris; em mulheres durante a gravidez, no abdômen e nas glândulas mamárias (locais de maior estiramento da pele); em mulheres que ganharam peso repentinamente, nos quadris, na cintura, nas nádegas, etc.

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Patogênese das estrias

Acredita-se que um dos fatores mais significativos na patogênese das estrias seja a diminuição da síntese de colágeno e elastina pelos fibroblastos, mantendo a capacidade de sintetizar metaloproteases (colagenase, elastase). Ou seja, os fibroclastos predominam no espectro de células fibroblásticas, sintetizando enzimas que destroem as proteínas de colágeno e elastina, que mantêm a firmeza da pele. Como resultado, quando a pele é distendida excessivamente por um dos motivos acima, ocorre uma ruptura, com a destruição da camada reticular da derme, enquanto a epiderme é preservada. Vasos sanguíneos, colágeno e fibras elásticas são rompidos, e uma "lacuna" aparece na pele.

Imagem histológica de estrias "jovens"

A epiderme apresenta estrutura e espessura normais. A membrana basal, as papilas e as cristas são bem expressas.

As camadas subepidérmica e subjacente apresentam um quadro monomórfico. Elementos celulares são visíveis entre os nódulos de estruturas fibrosas rompidas, entre os quais predominam fibroblastos de tamanho e forma normais. Há um grande número de vasos dilatados pareticamente, o que explica a coloração rosa-azulada estagnada das estrias. O quadro histológico, assim como o das cicatrizes, varia de acordo com a duração das estrias. Quanto mais antigas as estrias, menor a quantidade de vasos e elementos celulares, e maior a quantidade de componentes fibrosos.

O quadro histológico mostra que estrias jovens e cicatrizes são estruturas diferentes. Em cicatrizes fisiológicas, o tecido dérmico danificado é substituído por tecido fibroso constituído por fibras colágenas dispostas paralelamente à pele, como resultado de uma reação inflamatória. O tecido das estrias é uma estrutura fibrosa rompida da derme, ou seja, principalmente fibras colágenas rompidas. À medida que as estrias "envelhecem", sua estrutura histológica se aproxima da estrutura das cicatrizes fisiológicas.

Sintomas de estrias

Em jovens, estrias vermelho-azuladas aparecem nas coxas, nádegas, tórax e abdômen, localizadas mais frequentemente radialmente (nas glândulas mamárias e no abdômen) ou paralelamente. As estrias podem ser únicas ou múltiplas. Seu comprimento varia de 1 a 1,5 cm a 8 a 10 cm, e sua largura de 1 a 2 mm a 5 a 6 mm. O quadro clínico das estrias depende do grau de estiramento, das propriedades morfológicas da pele, do histórico hormonal e da patologia concomitante. A cor das estrias muda gradualmente ao longo de vários meses, de um rosa-azulado brilhante para um esbranquiçado com um tom perolado. Até os 6 meses, as estrias são consideradas "jovens" e, após os 6 meses, "velhas". O relevo da pele acima das estrias pode ter uma configuração diferente: as estrias estão alinhadas com a pele, apresentam um relevo afundado ou convexo. Na maioria das vezes, os médicos se deparam com as duas primeiras opções. A terceira variante, em seu quadro clínico, assemelha-se, em muitos aspectos, à anetodermia, visto que as formações convexas "caem" facilmente nas profundezas quando palpadas. O relevo das estrias depende da área, do grau e da profundidade do dano às estruturas fibrosas da derme.

Tratamento de estrias

O tratamento de estrias é uma tarefa complexa, mas uma terapia complexa, de longo prazo e consistente sempre traz resultados. Quanto mais cedo o tratamento das "estrias" for iniciado, maior a probabilidade de obter um efeito terapêutico (semelhante ao de cicatrizes). As estrias jovens ainda possuem um número suficiente de vasos sanguíneos e, portanto, a boa nutrição dos tecidos danificados é preservada. Existem muitos elementos celulares, entre os quais a maior parte é ocupada por fibroblastos que secretam citocinas, moléculas biologicamente ativas, fatores de crescimento, enzimas, proteínas estruturais, etc. Em outras palavras, o tecido jovem danificado (rasgado) retém o potencial de recuperação parcial. As estrias antigas (após 6 a 8 meses) apresentam menos vasos sanguíneos, elementos celulares, fibroblastos em particular, ou seja, um potencial significativamente menor, que diminui com a idade em progressão geométrica.

Métodos e tecnologias utilizadas para tratar estrias

Todos os métodos de tratamento visam estimular os fibroblastos, sua atividade sintética e proliferativa, restaurar a estrutura da derme danificada, melhorar a microcirculação e eliminar o estresse oxidativo e a deficiência de microelementos e vitaminas. O tratamento ideal é sempre complexo e, portanto, esse princípio deve ser seguido no tratamento de estrias.

Mesoterapia

Se classificarmos todos os métodos de tratamento de estrias por sua eficácia, os métodos mesoterapêuticos estarão em primeiro lugar, pois permitem aplicar preparações patogênicas diretamente na área que delas necessita. Gostaria de fazer uma ressalva imediata sobre os nomes incomuns das preparações usadas para metoterapia. Trata-se de produtos importados, solúveis em água, usados para mesoterapia. Todas as preparações são introduzidas a uma profundidade de 2 a 3 mm no tecido das estrias.

O suprimento sanguíneo para estrias deve ser melhorado em todas as fases de sua existência, visto que o trofismo tecidual é severamente prejudicado. Consequentemente, micropapularmente, utilizando técnicas lineares, natshazh (técnicas geralmente aceitas em mesoterapia), é necessário administrar drogas vasoativas: pentoxifilina, nicotinamida, rutina melilot, ginkgo biloba na forma de monopreparações ou em combinação com procaína (novocaína), que também possui efeito vasoativo e imunomodulador.

No tratamento de estrias "jovens", um fator importante é a estimulação da atividade sintética e proliferativa dos fibroblastos. Nesse sentido, é necessário introduzir preparações bioestimulantes nas estrias: extrato de aloe vera, placenta, placentex, extrato de centelha asiática, ácido hialurônico, ácido glicólico, complemento de queratinócitos, embrioblastos, NCTF-135, GAG e complexo GAG. Para estimular a formação de colágeno e neutralizar o estresse dos radicais livres em estrias "jovens", recomenda-se a introdução de preparações de vitaminas C e A; microelementos Zn, Cu, Se, Si, polivitamina BOH, silício orgânico e conjonctil. Cobre e zinco não devem ser introduzidos em um único procedimento, pois há evidências de seu antagonismo.

Para repor ainda mais o volume das estrias, são utilizados os seguintes preparados: gel x-ADN, ácido hialurônico, colágeno, elastina, GAG e complexo GAG.

Em média, o tratamento consiste em 10 a 12 procedimentos, com frequência de 1 vez por semana. Medicamentos vasoativos de baixo peso molecular (pentoxifilina, nicotinamida) podem ser usados de 2 a 3 vezes por semana. Após 1 a 2 meses de uso de outros métodos de tratamento para estrias, recomenda-se repetir o tratamento com mesoterapia. Recentemente, surgiu entre os medicamentos de mesoterapia um medicamento específico para redução de estrias: o StretchCare. Trata-se de um coquetel pronto para uso contendo DMAE, ácido hialurônico, vitamina B5 e microelementos. Bons resultados estéticos podem ser alcançados em 7 a 8 sessões.

  • Bioestimulação intradérmica (separação de estrias com agulha ou fio das partes subjacentes da derme), 8 a 10 procedimentos com intervalo de 7 a 10 dias;
  • Ridolise computadorizada. 8-10 procedimentos com intervalo de 7-10 dias;
  • Peelings com ácidos retinoico, glicólico ou AHA, fenol em baixas concentrações.

Os tipos de peeling listados não apenas reduzem a espessura da epiderme, mas também estimulam os queratinócitos basais e os fibroblastos dérmicos, o que leva à restauração de estruturas danificadas.

Existem peelings no mercado cosmético especialmente desenvolvidos para o tratamento de estrias. Um exemplo é o peeling "Strnapil" da "Medic Control Heel". Ele é à base de uma solução de Jessner modificada (resorcinol, ácido glicólico a 50%, ácidos lático e salicílico) e ácido retinoico a 5%. O peeling é bastante confortável, seguro e eficaz. A combinação de resorcinol, que coagula proteínas; AHA em alta concentração, que enfraquece a adesão entre os corneócitos; beta-hidroxiácido, que potencializa o efeito de outros componentes, e ácido retinoico, que melhora a regeneração, proporciona uma melhora acentuada no relevo da pele. As estrias são uniformizadas em relevo e cor devido à esfoliação intensiva, regeneração e hidratação da pele. O tratamento inclui de 10 a 15 sessões, com intervalo de 2 semanas entre elas.

  • Dermoabrasão terapêutica. A pressão negativa não deve exceder 3,5 Bar e o tempo de exposição da ponta na pele também deve ser rigorosamente controlado. O efeito no tratamento de estrias está associado não apenas à ação abrasiva, mas também aos elementos da "massagem a vácuo" que estimulam os elementos celulares da derme. O número de sessões depende da espessura das camadas celulares removidas por sessão. O tratamento varia de 8 a 10 sessões, a cada 4 a 7 dias:
  • Dermoabrasão cirúrgica com laser de érbio.

É preciso ter cuidado ao trabalhar com estrias, pois a pele do corpo é fina e, se você lixá-la até sangrar, pode ficar com cicatrizes.

  • Eletroforese com preparações enzimáticas (lidase, colagenase) utilizadas para mesoterapia No. 10-15 diariamente ou em dias alternados;
  • Fonoforese com Curiosin, creme Mederma, creme Capilar nº 10-15 diariamente;
  • Terapia magneto-térmica nº 10-15 diariamente ou em dias alternados;
  • Fototerapia nº 10-12 duas a três vezes por semana:
  • Terapia a laser com laser vermelho nº 10-15 duas a três vezes por semana;
  • Crioterapia 2-3 vezes por semana No. 10-15;
  • Massagem manual e a vácuo, dermatonia leve é possível, um curso de pelo menos 10 procedimentos;
  • Lama, envoltórios de algas, parafango para um curso de pelo menos 10 procedimentos;
  • Cirurgia plástica de contorno.

Nos casos em que as estrias são "antigas", com depressão e o trabalho terapêutico com elas praticamente não traz mais resultados positivos, é possível utilizar a técnica de cirurgia plástica de contorno e injeções de preparações à base de gel de colágeno estabilizado com ácido hialurônico a 7% ou 15%. As preparações são injetadas uniformemente, utilizando uma técnica linear, sob a estria, na borda da derme e hipoderme. Os resultados duram de 6 a 10 meses.

  • Procedimentos estéticos profissionais com preparações externas.

Tratamento de estrias com cosmecêuticos GERnetic

Estrias no corpo (abdômen, coxas)

O creme MITO é usado em estrias antigas com mais de um ano.

Aplique localmente 2 vezes por semana durante 2 a 3 meses e depois 1 vez por semana como tratamento de manutenção.

Além disso, o creme SYNCHRO é usado duas vezes ao dia. Para estrias antigas, com mais de 6 meses, o IMMUNO é aplicado sobre o creme SYNCHRO em uma quantidade duas vezes menor que a do SYNCHRO. Para estrias com mais de 1 ano, o SYNCHRO+IMMUNO são usados em quantidades iguais.

Você pode usar o creme NUCLEA 2 vezes ao dia, aplicando-o localmente na estria. Para estrias de qualquer idade, para acelerar o efeito do uso das preparações mencionadas acima, você pode usar CYTOBI.

É útil aplicar algumas gotas do sérum CELLS LIFE em áreas de pele esticada.

Estrias na glândula mamária

Os medicamentos utilizados: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

O curso do tratamento varia de 6 meses a 1,5 ano, dependendo do resultado.

Além dos cremes acima, bons resultados são obtidos no tratamento de estrias com o creme ANTI-STRIES.

Ingredientes. Obtidos por biotecnologia: peptídeo estimulador do metabolismo e da respiração celular; polipeptídeos e glicopeptídeos com peso molecular de 1 a 5 kDa; complexo antioxidante natural, incluindo lactoferrina - uma proteína ferrosa com efeitos antioxidantes, antimicrobianos e estimulantes; 2-tioxantina e 8-hidroxantina - componentes de ácidos nucleicos que neutralizam os radicais livres. Proteínas, enzimas de microalgas (Chlorella e Porphyridium cruentum), produtos da biotransformação de precursores de fosfocreatina com glicina, arginina e metionina, ácido palmítico.

Portanto, podemos dizer que a correção estética de estrias de diversas origens e localizações é possível. Mas, para alcançar resultados positivos, são necessários muito tempo e paciência, tanto por parte do paciente quanto do médico. Ao mesmo tempo, o uso de tecnologias combinadas proporciona resultados ótimos.

Estrias "jovens" respondem melhor ao tratamento, que deve ser realizado levando em consideração a correção de endocrinopatias existentes, em conjunto com endocrinologistas. O tratamento de estrias "antigas" é uma tarefa difícil para um dermatocosmetologista, mas é possível melhorar sua aparência. No entanto, a melhor maneira de combater as estrias é preveni-las, ou seja, a prevenção.

Prevenção de estrias

A maioria dos especialistas na área da medicina estética concorda que a prevenção de estrias é necessária. Para pacientes de grupos de risco (gestantes, adolescentes, pessoas com endocrinopatias e oscilações repentinas de peso, com predisposição genética), isso significa seguir rigorosamente todas as recomendações médicas sobre nutrição adequada, estilo de vida e prevenção do aumento do estresse na pele (por exemplo, uso de roupas íntimas especiais durante a gravidez). Se a sua paciente for uma mulher jovem com tipo de corpo ginoide, e tanto a mãe quanto a avó dela tiverem estrias, ela precisa tomar medidas preventivas durante a gravidez.

Cuidados domiciliares particularmente cuidadosos são necessários para as áreas onde as estrias costumam aparecer. A pele nessas áreas é mais fina e menos resistente do que em outras áreas do corpo. Portanto, chuveiros de contraste, banhos com água fria, massagens com uma "luva" rígida seguidas de lubrificação da pele com produtos corporais nutritivos e hidratantes são muito úteis para prevenir estrias. Recomenda-se o uso de produtos externos que melhorem o trofismo, a elasticidade da pele, estimulem a formação de colágeno e proporcionem hidratação a longo prazo. Por exemplo, os produtos da linha GERnetic possuem essas propriedades. Para melhorar as propriedades da pele, são utilizados produtos com efeito regenerador. Esses produtos podem ser usados tanto no salão quanto em casa. Para prevenir estrias, o creme base regenerador SYNHRO é aplicado no abdômen, coxas e peito duas vezes ao dia. Ele contém vitaminas, microelementos, extratos de trigo, erva-de-são-joão e um complexo regenerador biotecnológico.

Caso as estrias sejam antigas e ocupem uma área extensa, é necessário aconselhar a paciente a se submeter a uma cirurgia plástica. Informações completas sobre o curso da operação, a localização das cicatrizes pós-operatórias, o período pós-operatório e os resultados finais podem convencê-la a optar pela cirurgia para resolver o problema de múltiplas estrias. Ao mesmo tempo, ela deve saber qual será o resultado do tratamento terapêutico para estrias.

Métodos recomendados para tratar estrias dependendo da duração da sua existência.

Estágios

Há quanto tempo as estrias estão presentes?

Preparações e métodos

1.

Gravidez e lactação: não há estrias ou aparecem poucas.

  • preparações externas para prevenção (cremes, soros, bandagens, massagens leves).

2.

“As estrias jovens são de cor vermelho-azulada.

  • mesoterapia;
  • eletroforese ou fonoforese com colágeno,
    ácido hialurônico, elastina,
    preparações de mesoterapia;
  • peelings,
  • dermoabrasão terapêutica,
    massagem,
  • terapia térmica magnética,
    fototerapia,
  • bioestimulação intradérmica,
  • terapia a laser,
  • polimento de superfície com laser de érbio,
  • preparações externas

3.

Estrias "antigas" formadas.

Aplicação combinada passo a passo dos seguintes métodos:

  • peelings (de preferência enzimáticos,
    possivelmente tricloroacéticos, retinóicos).
  • mesoterapia com drogas vasoativas, enzimáticas, bioestimulantes, massagem,
  • bioestimulação intradérmica
  • eletroforese com lidase, colagenase.
  • técnicas de preenchimento (colágeno 15%,
    ácido hialurônico 24 mg/ml);
  • preparações tópicas continuamente
    durante todo o tratamento

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