Reconstrução mamária após mastectomia

A reconstrução das glândulas mamárias após a mastectomia é realizada para restaurar a aparência, o volume, o tamanho e a forma perdidos da mama. O principal objetivo deste procedimento é reduzir o desconforto psicológico da mulher submetida à cirurgia. A restauração das glândulas mamárias pelo método de reconstrução não afeta o risco de recidiva.

Vale ressaltar que a reconstrução mamária feminina é uma cirurgia bastante complexa, que requer o uso de equipamentos médicos especiais e inclui diversas etapas microcirúrgicas. Antes do procedimento, o médico explica à paciente, de forma acessível, todas as nuances da operação e discute possíveis problemas no pós-operatório, a fim de prepará-la psicologicamente para uma etapa tão importante.

O método reconstrutivo baseia-se na cirurgia plástica e pode ser utilizado simultaneamente à cirurgia de remoção da mama. Diversas microcirurgias subsequentes são possíveis. Atualmente, existem dois tipos de intervenções cirúrgicas: com próteses e com tecidos da própria paciente. Às vezes, é possível um tipo misto de cirurgia, na qual implantes são utilizados em conjunto com tecidos autólogos. A escolha da intervenção cirúrgica depende da condição e das preferências da mulher, bem como da quantidade de tecido mamário remanescente.

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Técnica reconstrução mamária após mastectomia

A reconstrução mamária após mastectomia visa restaurar a aparência anterior da mama e é realizada a pedido da maioria das mulheres que se submeteram à cirurgia. Ao optar por este método, a paciente busca, antes de tudo, restaurar a feminilidade e a beleza para se sentir completa novamente e começar uma nova vida após uma difícil cirurgia de remoção da mama.

A cirurgia plástica de mama após a mastectomia é uma intervenção segura e muito eficaz que visa restaurar a forma e o tamanho naturais da mama. Esta etapa é muito importante para mulheres que perderam as mamas em decorrência de câncer (câncer, sarcoma), alguma patologia (processo purulento com gangrena) ou em decorrência de lesões graves. A cirurgia plástica de mama ajuda a restaurar o estado físico e emocional da mulher. Após o procedimento, você poderá voltar a usar roupas com decote profundo, tomar sol na praia, etc. Visualmente, a mama artificial terá o mesmo formato da mama real, mas sem sensibilidade.

Mulheres psicologicamente preparadas para se submeter a um tratamento completo e com absoluta certeza de que tomaram a decisão certa podem concordar com a mamoplastia. Um ponto importante é a ausência de contraindicações para a intervenção cirúrgica, bem como doenças e patologias que possam dificultar o processo de reabilitação e causar consequências negativas.

A mamoplastia pode ser realizada imediatamente após a amputação das glândulas mamárias ou algum tempo depois, após a cicatrização da ferida e a recuperação do corpo. É importante ressaltar que o sucesso da operação dependerá em grande parte da preparação psicológica e do estado emocional da paciente. É muito importante que o médico explique à mulher com antecedência que a nova mama pode causar um leve desconforto inicial e, em geral, a mamografia não dará um resultado perfeito, pois após a operação, as linhas das incisões cirúrgicas permanecerão na mama e nas áreas doadoras.

Próteses mamárias após mastectomia

A reconstrução mamária após mastectomia é uma operação séria que permite restaurar artificialmente a forma e a aparência original da mama após a amputação. Às vezes, são necessários vários procedimentos para atingir o resultado desejado. A reconstrução pode ser realizada simultaneamente à mastectomia, enquanto a mulher ainda está sob anestesia, ou posteriormente, algum tempo após a cirurgia. Se a paciente precisar de quimioterapia, os médicos preferem adiar o procedimento. Complicações após a reconstrução mamária são extremamente raras, sendo mais frequentemente infecções, cicatrizes e sangramento.

A prótese mamária após a mastectomia é necessária para "preencher o vazio". Antes da cirurgia, o cirurgião determina claramente o tamanho do implante, o local da futura incisão e delineia o contorno, de acordo com as características anatômicas do corpo da paciente. A prótese é o único método que permite a restauração mais precisa da forma, da aparência original e do tamanho da mama.

As próteses podem ter diferentes formatos e são feitas dos seguintes materiais:

• silicone (mais próximo da aparência natural da mama);
• espuma de poliuretano;
• enchimento de espuma e fibra (essas próteses “leves” são recomendadas para serem inseridas no final do período de recuperação, pois são consideradas as mais confortáveis para a atividade física).

As próteses ideais devem corresponder exatamente à aparência das glândulas mamárias reais, tanto em formato quanto em peso. Os métodos cirúrgicos modernos permitem que as suturas cosméticas sejam quase imperceptíveis. As próteses podem ser instaladas por meio de diferentes abordagens cirúrgicas — a escolha dos locais de incisão depende da decisão do cirurgião.

Os implantes mamários modernos são bolsas preenchidas com elastômero de silicone ou solução salina. A técnica de inserção dos implantes é bastante simples: bolsas vazias são inseridas através de pequenas incisões na pele e preenchidas com solução.

A restauração dos mamilos mamários é uma questão à parte que requer uma abordagem competente. A paciente pode preferir mamilos artificiais feitos de poliuretano, o mais próximo possível dos naturais em consistência, formato e cor, fixados ao seio com pequenas ventosas. Outras opções incluem tatuagem ou cirurgia plástica. A reconstrução do mamilo é geralmente realizada 2 a 3 meses após a mamoplastia, quando o inchaço da glândula mamária diminui.

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Implante mamário após mastectomia

A reconstrução mamária após mastectomia é um procedimento restaurador realizado após a remoção completa ou parcial da mama e do tumor maligno. Quase todas as pacientes submetidas à mastectomia recorrem ao método mais eficaz de restauração mamária – a cirurgia plástica reconstrutiva – para retornar à vida plena e se sentirem femininas e atraentes novamente.

Um implante mamário após a mastectomia é inserido em uma única etapa ("reconstrução em uma única etapa"). Na maioria das vezes, o implante é feito de silicone (ou melhor, gel de silicone e solução salina, em proporções iguais). O implante é inserido através de uma pequena incisão sob o músculo peitoral maior.

É importante ressaltar que, após a inserção do implante sob a pele, pode ocorrer a formação de um tecido fibroso em forma de cápsula ao seu redor. Este é um processo natural associado à cicatrização normal de feridas. Em aproximadamente 15 a 20% dos casos, essa "cápsula" pode causar desconforto e provocar deformação da glândula mamária. Para prevenir tal processo, recomenda-se à paciente a prática de exercícios físicos e a realização de uma massagem restauradora especial. A radioterapia aumenta o risco de formação de uma cápsula cicatricial em 40 a 50%. Às vezes, os implantes podem se deslocar — neste caso, é necessária uma massagem especial. Deve-se observar também que, na maioria dos implantes, com o tempo (após cerca de 10 anos), observa-se um pequeno vazamento do conteúdo. Este processo não causa danos e não traz consequências perigosas.

As vantagens da introdução de um implante de silicone são a rapidez da tecnologia cirúrgica e o baixo trauma da operação. As desvantagens incluem o alto custo do procedimento devido ao custo relativamente alto das endopróteses.

Recidiva do câncer de mama após mastectomia

A reconstrução das glândulas mamárias após a mastectomia é realizada com a inserção de uma prótese ou expansor, dependendo da situação específica. Essa operação pode ser realizada durante a mastectomia ou adiada por várias semanas até que as feridas cicatrizem e o corpo se recupere.

A recorrência do câncer de mama após mastectomia significa a recorrência da doença oncológica após um certo tempo após o tratamento cirúrgico e a quimioterapia. Infelizmente, esse processo ocorre na maioria dos casos, especialmente se o câncer foi diagnosticado em estágios avançados. Na maioria das vezes, o tumor se desenvolve no local primário, mas um novo tumor pode surgir na outra mama ou em outra área da glândula mamária. O próprio termo "recorrência" significa o "retorno" da doença. Se o tumor for diagnosticado em outro local (órgãos internos, sistema esquelético, linfonodos), isso significa que o câncer "liberou" metástases.

É claro que uma recidiva de câncer assusta muito a mulher e levanta muitas questões sobre a correção do método de tratamento e da cirurgia realizada. Na maioria das vezes, esse problema surge porque as células malignas não podem ser completamente identificadas e destruídas, e elas entram nos tecidos circundantes com o fluxo sanguíneo ou linfático.

Em termos de prazo, geralmente ocorre uma recidiva no período de 2 a 5 anos após o término da terapia. Se houver suspeita do desenvolvimento de tal processo, é realizado um exame aprofundado do corpo do paciente (ressonância magnética, tomografia por emissão de pósitrons), bem como um exame histológico ou biópsia.

Entre os indicadores prognósticos que permitem prever a recorrência do câncer, destacam-se o curso agressivo da doença primária, o tamanho volumoso da neoplasia maligna e o diagnóstico de um estágio avançado da doença primária. A recorrência é frequentemente causada por neoplasias contendo certos oncogenes, bem como pela presença de células malignas com alto índice atômico. Após o tratamento cirúrgico do paciente, o oncologista deve avaliar a situação quanto à possibilidade de recorrência no futuro.

A palpação das glândulas mamárias é um dos principais métodos de detecção do câncer. Durante o desenvolvimento de uma recidiva, os seguintes sintomas podem ser observados:

• qualquer alteração no mamilo (formato, cor, secreção atípica);
• coceira e queimação no peito;
• alterações na estrutura e no tamanho da glândula mamária;
• vermelhidão ou qualquer alteração na cor da pele da glândula mamária, alteração de temperatura.

Em caso de recidiva, é prescrito tratamento local, incluindo radioterapia e cirurgia, além de tratamento sistêmico, que envolve terapia hormonal e quimioterapia. Se não houver recidiva nos primeiros 5 anos após o tratamento, é muito provável que não haja necessidade de tratamento oncológico de repetição.

Cuide após o procedimento

A reconstrução das glândulas mamárias após mastectomia é realizada com o objetivo de restauração imediata da mama, ou seja, do formato e do volume da glândula mamária.

A reabilitação após mastectomia mamária inclui um conjunto de medidas cujo principal objetivo é devolver à mulher uma vida plena e melhorar sua qualidade. O oncologista deve alertar a paciente sobre as dificuldades e problemas que podem surgir durante o período de recuperação após a cirurgia. As complicações típicas após a cirurgia são de natureza pós-traumática. São elas: hipercoagulação, condições astênicas e a chamada "dor fantasma". O estresse pós-operatório é frequentemente acompanhado por deterioração da cicatrização da ferida, formação de cicatriz pós-operatória áspera e prolongamento do período de linforreia. Além disso, é necessário destacar sintomas e consequências como:

• síndrome de dor que ocorre na articulação do ombro;
• diminuição da força muscular no local da cirurgia;
• inchaço do membro superior;
• atrofia dos músculos da cintura escapular;
• má postura.

O programa de reabilitação está relacionado à manifestação de complicações pós-mastectomia e depende dos resultados de um exame objetivo e das queixas da paciente. O programa de reabilitação deve ser desenvolvido individualmente para cada paciente. A eficácia de tal programa terá um efeito positivo na restauração da capacidade de trabalho da mulher.

A reconstrução das glândulas mamárias após mastectomia é uma questão que deve ser abordada com responsabilidade, com toda a seriedade, levando em consideração as peculiaridades do curso da doença em cada caso individual. Cirurgiões plásticos de diferentes países do mundo concordam que a cirurgia reconstrutiva é uma das principais etapas do tratamento do câncer, um método seguro de reabilitação.

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