Queda de cabelo telógena e anágena

A análise dos vários tipos funcionais do eflúvio telógeno permite ao médico determinar corretamente o intervalo de tempo provável (de vários dias a vários meses) para uma busca eficaz da causa da alopecia difusa no paciente.

Eflúvio telógeno

Trata-se da perda excessiva de cabelo normal na fase telógena. Atualmente, existem 5 tipos funcionais dessa síndrome.

1. A interrupção prematura da fase anágena é a reação mais comum dos folículos à ação de fatores desencadeantes (uso de medicamentos, febre alta, intervenções cirúrgicas, perda de sangue, inanição, etc.). Os folículos capilares, que deveriam estar na fase de crescimento há muito tempo, entram prematuramente na fase telógena; o processo termina com queda abundante de cabelo de 3 a 5 semanas após a ação do fator.
2. A conclusão tardia da fase anágena é típica da queda de cabelo pós-parto. Alterações metabólicas e endócrinas durante a gravidez, especialmente no último trimestre, causam o prolongamento da fase anágena. A maioria dos folículos (95%) está na fase de crescimento e só entra na fase catágena após o nascimento do bebê. Após o parto, esses folículos entram rapidamente nas fases catágena e telógena, resultando em queda de cabelo abundante de 1 a 2 meses após o parto.

Um mecanismo semelhante de perda de cabelo ocorre quando você para de tomar anticoncepcionais orais.

3. A fase anágena encurtada é considerada um processo idiopático. Os pacientes queixam-se de um aumento na perda capilar e da incapacidade de o cabelo atingir o seu comprimento habitual. A síndrome da "anágena encurtada" só é diagnosticada após a exclusão da alopecia androgenética, que também se caracteriza por um encurtamento gradual da fase de crescimento capilar. Ao contrário da alopecia androgenética, o eflúvio telógeno não envolve atrofia folicular ou diminuição da espessura da haste capilar, e não há alargamento da risca central.
4. O término prematuro da fase telógena é caracterizado por um encurtamento significativo da fase de repouso, cuja duração normal é de 4 a 6 semanas. As manifestações clínicas ocorrem vários dias após a ação do fator desencadeante, geralmente medicamentoso. Em particular, este é o mecanismo de queda de cabelo com o uso tópico de solução de minoxidil, que promove a rápida entrada do folículo na próxima fase de crescimento.
5. A conclusão tardia da fase telógena é possível em pessoas que vivem em condições de pouca luz do dia (latitudes setentrionais). Com o aumento da luz do dia, a queda de cabelo aumenta; a queda de cabelo diária, característica da estação de inverno, geralmente passa despercebida.

Eflúvio anágeno

Trata-se de perda excessiva de cabelo na fase anágena, observada em pacientes com neoplasias malignas como reação à terapia citostática e à radioterapia. A perda de cabelo começa repentinamente, de 4 a 10 dias após a exposição, e pode levar à calvície total. Às vezes, a causa da alopecia anágena é o envenenamento por arsênio, tálio e pesticidas. A ação desses fatores baseia-se na supressão das mitoses nas células da matriz do folículo piloso e na interrupção da diferenciação celular. O cabelo torna-se distrófico, estreitado na parte proximal, frequentemente quebra-se e termina em um bulbo pigmentado em forma de cone.

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