O que é a lipoaspiração?

A lipoaspiração é um método eficaz de correção cirúrgica dos contornos corporais e ocupa um lugar especial na cirurgia estética pelas seguintes razões:

• É a operação mais realizada, pois irregularidades de contorno devido à presença de depósitos de gordura ocorrem na maioria das mulheres;
• a técnica da operação é relativamente simples;
• Esta é uma das operações eficazes que proporciona resultados visíveis e duradouros;
• Mesmo ao tratar grandes áreas de tecido, a cicatrização é mínima.

Histórico do desenvolvimento do método

As primeiras tentativas de corrigir os contornos da figura surgiram no início deste século e consistiram na excisão de grandes retalhos de pele e gordura (dermolipectomia). No entanto, esse tipo de cirurgia não se difundiu devido a sérias desvantagens, como a possibilidade muito limitada de remoção de tecido adiposo e a formação de cicatrizes cutâneas extensas.

Em 1972, J. Schruddc propôs pela primeira vez um método "fechado" para remoção de gordura por meio de pequenas incisões (2 a 3 cm) utilizando curetas uterinas. No entanto, essas intervenções foram acompanhadas por um número significativo de complicações, incluindo linforreia, seromas, hematomas e até necrose de tecidos moles. Posteriormente, B. Teimourian et al. (1981), bem como U. Kesselring (1978), relataram o uso bem-sucedido da chamada curetagem em saco, que facilitou significativamente a técnica cirúrgica e, em certa medida, reduziu a incidência de complicações. Consistia na desintegração mecânica do tecido adiposo com subsequente sucção.

Enquanto isso, os danos inevitáveis aos grandes vasos e nervos cutâneos durante essas operações levaram, em 10% dos casos, à necessidade de intervenções repetidas devido a complicações. No final das contas, apenas alguns cirurgiões utilizaram essa técnica com bons resultados.

A ideia de aspiração de tecido adiposo só foi efetivamente implementada com o desenvolvimento da técnica de extração a vácuo de gordura por meio de cânulas, demonstrada pela primeira vez por Y. Illouz em 1979, perante médicos da Associação Francesa de Cirurgia Plástica. Posteriormente, três versões dessa técnica foram utilizadas.

• Um método original de Y. Illouz, no qual o tecido da área lipoaspirada é pré-saturado com uma solução salina hipotônica contendo hialuronidase. Como resultado, as células de gordura são emulsificadas, facilitando sua remoção. Este método permite o tratamento de um grande número de áreas com a remoção de gordura em um volume de até 3.000 ml.
• Técnica "seca", segundo P. Fournier, que exclui a introdução prévia de quaisquer soluções nos tecidos. Suas vantagens incluem a ausência de reação tecidual à hialuronidase e a possibilidade de trabalhar com o contorno tecidual inalterado. As desvantagens dessa técnica são o sangramento tecidual acentuado, a possibilidade de remover quantidades relativamente pequenas de gordura (até 2.000 ml), a intensidade do trabalho, bem como a complexidade técnica do uso de cânulas de diâmetro maior do que na técnica convencional.
• A técnica moderna, segundo G. Heiter, inclui o uso de uma solução anestésica com adrenalina para infiltração do tecido adiposo. Isso leva a uma redução significativa do sangramento tecidual durante a cirurgia, resultando em uma quantidade relativamente pequena de sangue no aspirado. A remoção de gordura é facilitada, o que permite o uso de cânulas de diâmetro significativamente menor. A vantagem mais importante dessa técnica é a capacidade de tratar um número maior de áreas, com a extração de até 3 a 5 litros de gordura sem repor a perda sanguínea.

Recentemente, surgiram relatos de novas variantes de técnicas de lipoextração que permitem uma gama mais ampla de indicações e melhoram a eficácia do tratamento. É interessante o relato de C. Gaspcroni e M. Salgarcllo, que em 1989 propuseram um método de lipoaspiração maciça com remoção de gordura tanto na camada profunda quanto na subdérmica. Segundo os autores, isso permite não apenas resolver com sucesso o problema da remoção da gordura "aprisionada", mas também melhorar os resultados do tratamento de pacientes com relevo cutâneo finamente irregular causado por processos lipodistróficos que ocorrem na camada mais superficial do tecido adiposo. Além disso, a lipoaspiração superficial resulta na formação de cicatrizes subdérmicas que promovem uma contração cutânea mais eficaz e, assim, proporcionam um efeito de "lifting", extremamente importante em casos de redução da elasticidade da pele e presença de estrias.

As vantagens de métodos relativamente novos de contorno corporal, como lipoaspiração com infiltração de soluções resfriadas, extração ultrassônica de gordura e lipoaspiração após eletrodestruição da camada de gordura, ainda não foram totalmente determinadas.

Para designar depósitos de gordura de diversas localizações, são propostos nomes de zonas da face, tronco e membros.