Mover o retalho de pele

Uma vez obtido o lifting fascial profundo adequado para fornecer uma base de longo prazo para as alterações realizadas, o avanço e a remodelação necessários do retalho cutâneo podem ser realizados. Com tensão mínima, o excesso de pele que recobre a orelha em direção póstero-superior pode ser visualizado. A pele auricular anterior é avançada principalmente posteriormente e ligeiramente para cima, de modo que o feixe de pelos temporais não seja puxado muito para cima. A pele do pescoço é elevada posteriormente e principalmente para cima, atrás da orelha, para não criar uma grande deformação em degrau na linha capilar atrás da orelha. Quando a pele é fixada bem acima e abaixo da orelha, uma incisão de adaptação é feita e um grampo é aplicado. A pele ao longo da linha capilar atrás da orelha e na parte posterior da cabeça é sucessivamente incisada obliquamente; grampos cirúrgicos são usados para aproximar esses tecidos do couro cabeludo. A pele nas áreas sem pelos atrás da orelha é suturada com uma sutura contínua e sobreposta de fio de catgut 5/0. Como não há tensão, suturas profundas não são aplicadas. A orelha é mantida no lugar com suturas profundas de Vicryl 5/0 e a pele é recortada para que a orelha seja reposicionada para cima. Muitas vezes, é importante elevar a orelha significativamente para que ela não caia após a cicatrização e os tecidos tenham sido deslocados para baixo. Uma orelha retraída dá a aparência de uma orelha de sátiro e é uma deformidade pós-operatória óbvia. O tecido na frente da orelha é excisado de acordo com a incisão pré-operatória planejada. O retalho tragal é deixado obviamente redundante para que, quando suturado no lugar, não haja absolutamente nenhuma tensão na orelha. O retalho tragal é dobrado em forma de torta para formar um novo tragus redundante. Quando cicatrizado, ele se contrairá muito próximo ao tragus normal e não será puxado para frente como ocorreria com a contratura cicatricial após uma excisão de retalho rash. A pele na frente da orelha é fechada com uma sutura contínua e sobreposta de categute 5/0. A incisão temporal é fechada como o couro cabeludo occipital, usando grampos cirúrgicos. Antes do fechamento completo, um dreno de 4 mm é inserido na incisão escondida nos pelos occipitais para aspiração ativa. O dreno é levado ao nível do ângulo anterior da mandíbula. Em seguida, o excesso de pele submentoniana, se houver, é aparado com uma incisão em crescente para não criar "orelhas de cachorro" nas laterais ou excesso de pele.

Antes da aplicação do curativo na sala de cirurgia, o cabelo do paciente é desembaraçado e lavado para remover qualquer vestígio de sangue. Uma pomada antibacteriana é aplicada sobre um curativo que não resseca ao redor das orelhas. Vários guardanapos ("dez", 10 x 10 cm) são aplicados nas áreas onde os retalhos foram cortados e, em seguida, uma bandagem elástica de algodão é enrolada frouxamente sobre o queixo e a região parietal. Ela é mantida no lugar com uma faixa elástica de compressão mínima para o queixo. Isso deve ser feito com cuidado para não comprimir os retalhos de pele deslocados.

O paciente é transferido da sala de cirurgia para a sala de recuperação. Assim que se sentir bem, o paciente é escoltado até o carro e levado para casa. Antes da alta, o paciente deve ser capaz de andar com a ajuda de alguém e deve passar a noite na companhia de alguém. É importante entrar em contato com o paciente por telefone na noite após a cirurgia. O paciente também deve permanecer a 15 a 20 minutos de carro da sala de cirurgia em caso de necessidade imediata de cuidados médicos pós-operatórios. O paciente é solicitado a retornar na manhã seguinte, 12 a 18 horas após a cirurgia. Nesse momento, o curativo é removido, o dreno geralmente é removido e uma bandagem leve no queixo é aplicada por mais 24 horas. O paciente é aconselhado a tomar banho uma vez ao dia, manter as feridas limpas e tratá-las com uma solução de peróxido de hidrogênio e, em seguida, aplicar uma pomada contendo um antibiótico. Os pontos e grampos são removidos uma semana após a cirurgia.

O paciente é solicitado a retornar de 10 a 14 dias após a cirurgia para uma consulta de acompanhamento com o maquiador. Nessa consulta, ele ou ela recebe instruções sobre a aplicação de maquiagem para cobrir quaisquer hematomas residuais e sobre os cuidados com a pele do rosto. O maquiador sugere hidratantes, cosméticos e protetores solares adequados, informando o paciente sobre como continuar a cuidar da pele para manter os resultados do lifting facial. Os pacientes devem ser avaliados 1 mês, 3 meses, 6 meses e 1 ano após a cirurgia para monitorar o progresso. Da segunda à quarta semana, o paciente geralmente precisa de apoio emocional enquanto se adapta à sua nova aparência e se reintegra ao trabalho e aos relacionamentos sociais. A pessoa vivencia muitos sentimentos pós-operatórios, pois os pequenos detalhes da cura que foram explicados são esquecidos e são necessárias garantias de que tudo está indo conforme o esperado. Reiterar as instruções e expectativas pós-operatórias é fundamental para criar uma sensação de sucesso para os pacientes de cirurgia estética. Seu consultório deve ser um local onde os pacientes se sintam confortáveis para ligar ou comparecer para cuidados pós-operatórios. Eles devem sentir que você está lá para atendê-los, respondendo a perguntas e acompanhando-os. Isso é essencial para a satisfação deles a longo prazo.

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