Métodos de transplante capilar

O transplante capilar é um procedimento no qual o cabelo de uma parte da cabeça é transplantado para outra parte onde, por algum motivo, esteja ausente, apresentando um defeito estético grave. A operação é realizada em regime ambulatorial, em salas equipadas com equipamentos especiais para transplante capilar (fórceps e outros instrumentos cirúrgicos) e anestesia.

Geralmente, a anestesia local é suficiente para o procedimento, quando a pessoa permanece consciente, mas não sente dor na área operada. Mas se o volume de trabalho for grande, ou seja, falta de cabelo em uma grande área da cabeça ou do corpo, a anestesia geral é permitida, afinal, o transplante não é realizado com uma grande área de pele, mas com bulbos individuais e, portanto, leva muito tempo. Nesse caso, o procedimento é realizado sob a supervisão de um anestesista. Sua presença também é obrigatória se o paciente tiver predisposição à pressão alta ou baixa, reações alérgicas, alguma doença concomitante e também se o paciente estiver acima do peso ou for idoso.

Parece que, para obter cabelos com espessura normal, é necessário retirar um pedaço enorme de tecido densamente povoado por bulbos, o que significa que deve haver uma cicatriz grande. Na verdade, nem tudo é tão triste. O fato é que geralmente os bulbos estão localizados no couro cabeludo em pequenos grupos de 2 a 4 pedaços, ocupando áreas microscópicas da pele, portanto, nem sempre é necessário cortar um retalho de pele com folículos.

Mas mesmo se você retirar um pedaço de pele com folículos individuais, o local é cuidadosamente suturado, deixando uma cicatriz quase imperceptível. E como a pele geralmente é retirada de uma área com pelos grossos, a cicatriz permanece coberta pelo restante dos pelos.

Geralmente, os cabelos para transplante são retirados das partes occipital e lateral da cabeça. A escolha se deve à resistência dos bulbos a influências externas negativas e à ação da di-hidrotestosterona, que é a razão de seu crescimento normal ao longo da vida. Os bulbos das partes frontal e parietal, por outro lado, são muito sensíveis, por isso caem primeiro.

A extração de unidades foliculares naturais pelo método folicular com uso de equipamento especial com agulha implantadora não requer o uso de bisturi ou outros microinstrumentos que violem a integridade da pele.

Mas a coleta desse biomaterial, como um retalho de pele, pelo método clássico exige que o médico tenha habilidade no manuseio de instrumentos cirúrgicos. Além disso, o retalho deve ser posteriormente cortado em pequenos pedaços de pele contendo de 1 a 4 folículos capilares, que são inseridos em incisões preparadas na parte calva da pele.

Mas chega de palavras genéricas; é hora de considerar quais métodos de transplante capilar existem.

Método FUT ou transplante de unidade folicular

Envolve uma operação cirúrgica complexa. Também é chamado de método de retalho. O método tem esse nome porque o biomaterial para transplante, neste caso, é um retalho de pele cortado da parte posterior da cabeça.

O médico apara os cabelos da parte posterior ou lateral da cabeça para facilitar a retirada do material para transplante. O couro cabeludo no local da operação é tratado com um antisséptico. O paciente recebe anestesia (local ou geral). Quando a anestesia faz efeito, um bisturi é usado para cortar uma seção de pele de no máximo 10 por 3 cm na parte posterior da cabeça, densamente suprida por folículos capilares, que é então dividida em enxertos (retalhos contendo de 1 a 4 folículos capilares). O local da operação na parte posterior da cabeça é suturado.

Em seguida, são feitas incisões na área calva, nas quais os enxertos preparados são inseridos, proporcionando a densidade capilar necessária. Novamente, isso dependerá do número de enxertos transplantados. Se a densidade posteriormente se revelar insuficiente, cirurgias adicionais serão realizadas.

É verdade que o método é considerado bastante traumático, de modo que uma pessoa pode ser submetida à operação no máximo 3 vezes na vida. Uma segunda operação pode ser realizada no máximo 6 meses após a anterior.

Uma variação dessa técnica é o método da tira, que envolve a extração não de um retalho de pele, mas de uma tira com cerca de 20 a 25 cm de comprimento. É usado quando a densidade capilar inicial de uma pessoa é insuficiente para cobrir a área calva. A pele no local do retalho é então suturada.

As vantagens dessas técnicas cirúrgicas incluem:

• tempo de operação relativamente curto (geralmente não mais do que 4 horas),
• a capacidade de atingir boa densidade capilar por meio da obtenção e transplante de grande número de enxertos (até 12 mil enxertos em diversos procedimentos),
• uma pequena porcentagem de danos aos folículos capilares durante a extração do retalho,
• boa taxa de sobrevivência de cabelos transplantados,
• custo relativamente baixo do procedimento.

Entre as desvantagens dos métodos de tira estão:

• um longo período de cicatrização da ferida no local do transplante; o período de recuperação, dependendo da complexidade da operação, pode levar de 2 semanas a 3 meses,
• perda de alguns folículos ao retirar o biomaterial,
• uma cicatriz grande e visível na parte de trás da cabeça ou nas laterais da cabeça onde o retalho de pele foi retirado,
• a presença de pequenas cicatrizes no local das incisões onde foram inseridos os pequenos transplantes,
• dor no local da cirurgia,
• Cabelos transplantados em um único procedimento geralmente não proporcionam densidade natural.

Método FUE

Uma técnica completamente diferente da tira. É considerada menos invasiva que a anterior, pois não requer grandes incisões, o que significa que não haverá pontos com cicatrizes visíveis.

O transplante capilar FUE envolve o uso de um equipamento especial — um punch, que perfura a pele, extraindo pequenas seções de 2 a 5 mm contendo vários folículos capilares (unidades foliculares). O procedimento também é realizado após o corte de cabelo.

Em seguida, são feitas microincisões na pele afetada com um bisturi ou perfurações com uma agulha especial, nas quais os enxertos removidos individualmente são inseridos. Pequenas marcas vermelhas permanecem nos locais onde os enxertos foram removidos, que posteriormente cicatrizam rapidamente e se tornam invisíveis.

O método FUE (transplante capilar contínuo) é recomendado para calvície até o estágio 4. Caso contrário, se não houver biomaterial suficiente, os bulbos terão que ser retirados de outras partes do corpo (tórax, pernas, barba, púbis, etc.). O transplante capilar do corpo não deixa vestígios visíveis nos locais onde o transplante foi removido, mas é importante entender que a estrutura dos cabelos transplantados (aqueles que não são retirados da região da cabeça) será diferente dos demais, pois são mais rígidos e espessos.

Este método também pode ser usado para restaurar sobrancelhas, bigodes, barbas, cílios, etc., bem como para reconstruir pelos em superfícies de queimaduras cicatrizadas.

As vantagens desta técnica incluem:

• menos traumático em comparação à tira,
• ausência de grandes cicatrizes após a cirurgia,
• a presença de marcas quase invisíveis em vez de micro cicatrizes no lugar da área calva,
• menos dor no pós-operatório e sua menor duração (geralmente até 4 semanas),
• a capacidade de usar áreas doadoras além da cabeça,
• Os enxertos obtidos pelo método FUE contêm um número maior de folículos capilares (quando a pele é cortada em pequenas áreas usando o método de tira, eles geralmente contêm 2-3 folículos, enquanto com o FUE, unidades foliculares multicomponentes contendo 3-4 folículos são extraídas).

Apesar do menor trauma e da aparência mais atraente da cabeça do paciente após o transplante, a técnica FUE também apresenta sérias desvantagens:

• a duração da operação é 2 vezes maior que a dos métodos de tira,
• o método FUE permite que uma quantidade menor de cabelo seja transplantada do couro cabeludo em um procedimento, que corresponderá em estrutura ao cabelo não transplantado (até 6 mil enxertos),
• impossibilidade de repetição da cirurgia,
• o número de bulbos danificados durante a remoção é maior do que com o método de tira,
• o cabelo transplantado é danificado durante o processo de remoção e implantação de volta na pele, o que significa que sua taxa de sobrevivência pode ser menor,
• O preço de uma operação FUE perfeita é mais alto porque o médico tem que trabalhar duro, extraindo unidades foliculares uma por uma, em vez de cortar um pedaço de pele e entregá-lo aos assistentes que o cortarão em pedaços.

Em algumas clínicas, os médicos oferecem uma versão modernizada dos métodos Strip e FUE, em que o cabelo não é cortado antes do transplante. Como resultado, após a operação, a pessoa recebe um penteado praticamente finalizado, e o médico tem a oportunidade de avaliar o resultado do seu trabalho. Ao mesmo tempo, a pessoa tem a oportunidade, tendo coberto as imperfeições (vestígios de perfurações e incisões) com cabelo, de retomar imediatamente sua vida ativa habitual.

É verdade que há algumas nuances aqui. Trabalhar com cabelos longos é um processo mais trabalhoso, que exige certas habilidades e experiência, que nem todos os especialistas do setor possuem. E o custo dessa operação pode ser significativamente maior do que trabalhar com cabelos curtos.

Método HFE

Esta é uma técnica moderna, cujo nome pode ser decifrado como extração manual do folículo (Hand Follicle Extraction). Às vezes, o nome da técnica recebe um significado ligeiramente diferente, decifrando a abreviação Hair ForЕver, que deve ser entendida como um penteado bonito ou cabelo para sempre. Talvez porque o nome do método esteja em consonância com a única clínica na Rússia, Hair ForЕver, que realiza transplante capilar usando essa técnica.

O método HFE é um transplante capilar sem intervenção cirúrgica, ou seja, o médico não realiza nem mesmo incisões microscópicas. Todo o procedimento é realizado com um instrumento especial (uma agulha implantadora, de até 0,9 mm de diâmetro, que extrai unidades foliculares e as implanta no couro cabeludo na área calva).

O uso de um implantador permite não fazer cortes preliminares na pele, mas transplantar imediatamente o bulbo a uma determinada profundidade (geralmente cerca de 1 mm) de uma área da cabeça para outra, ajustando o ângulo do cabelo, aproximando-o o máximo possível da inclinação da massa capilar principal em uma determinada área da cabeça. É claro que não há necessidade de anestesia geral aqui, pois o procedimento é menos doloroso e menos traumático. A duração da operação pode variar dependendo da área a ser tratada e do número de bulbos a serem transplantados.

O transplante capilar não cirúrgico pelo método HFE está ganhando cada vez mais popularidade, deixando para trás os métodos existentes. E isso é compreensível, pois apresenta muitas vantagens:

• baixo trauma tecidual, no local da remoção do pelo permanecem apenas finas perfurações de pequena profundidade, que danificam as terminações nervosas,
• a ausência de quaisquer vestígios da operação após o término do período de recuperação e a necessidade de permanência no hospital após a operação para cuidados profissionais das suturas, como nas tecnologias de tiras,
• uma porcentagem bastante alta de sobrevivência do cabelo (até 98%),
• a capacidade de atingir a densidade capilar desejada em 1-2 procedimentos (em 1 procedimento, um paciente pode ser transplantado até 6 mil unidades foliculares, consistindo em 2-4 bulbos, o que já proporciona um penteado espesso e bonito, mas ainda há a oportunidade de realizar um procedimento adicional e dobrar a densidade capilar, o que o método FUE não pode oferecer),
• curto período de recuperação: as feridas cicatrizam em 4-5 dias, o desconforto desaparece em algumas semanas,
• o cabelo começa a crescer ativamente após 3 meses do procedimento, o que nem sempre é possível após o uso de outros métodos,
• a possibilidade de transplante capilar na testa, o que é relevante em casos de linha da testa muito alta e áreas calvas pronunciadas (o cirurgião delineia a linha da testa, onde são implantadas as unidades foliculares da parte posterior da cabeça).

Muitos homens consideram a barba um indicador de masculinidade. É claro que sua ausência pode causar certos complexos no homem, o que o leva a procurar ajuda de especialistas. O método HFE permite o transplante capilar não apenas na testa e no topo da cabeça, mas também em outras áreas, como a barba. Afinal, ele permite atingir não apenas a densidade desejada, mas também o ângulo correto do cabelo. Além disso, praticamente não há vestígios deixados nos locais onde o cabelo é introduzido na área da barba, o que também é importante.

Usando o método HFE, se você não tem cabelo, pode tentar transplantar cabelo de outra pessoa, mas, como já mencionamos, isso nem sempre dá os resultados esperados. Geralmente é impossível falar sobre a compatibilidade dos parâmetros biológicos do cabelo de outras pessoas. Na grande maioria dos casos, esse biomaterial é rejeitado pelo organismo do receptor. Você pode tentar doar um parente próximo, idealmente um gêmeo idêntico. Mesmo assim, o risco de rejeição capilar ainda é alto. Este é o nosso sistema imunológico, que protege o corpo da invasão de substâncias estranhas.

Atualmente, existem propostas para a implantação de cabelo artificial, cujo transplante facilitaria a vida de pacientes que perderam completamente os cabelos, quando é impossível encontrar um doador adequado. Não há grandes esperanças de sucesso para tal operação, por isso ela é realizada em duas etapas. Primeiro, um procedimento experimental é realizado em uma pequena área do corpo e os resultados são observados por 2 a 4 semanas, ou seja, a reação do sistema imunológico aos implantes estranhos ao corpo.

Se não houver rejeição, prossiga para a segunda etapa do procedimento, com a implantação de cabelos artificiais (de 600 a 8000). É claro que um grande número de fios não é implantado de uma só vez, sendo necessárias várias sessões com intervalo de 2 a 3 semanas.

O transplante de material artificial é realizado extremamente raramente, quando não há outras maneiras de ajudar uma pessoa. Afinal, o cabelo artificial requer cuidados especiais no futuro, e mesmo isso muitas vezes não os ajuda a parecer naturais. Normalmente, nos primeiros dias, a pessoa fica bastante satisfeita com o resultado, mas depois o material desbota, embaraça e perde a semelhança com o cabelo natural.