Mesoterapia: mecanismo de ação, técnica, indicações e contra-indicações

A mesoterapia consiste na injeção de substâncias biologicamente ativas na derme. Múltiplas microinjeções são realizadas localmente na área afetada, na borda das camadas papilar e reticular da derme. Essa técnica possui um amplo espectro de indicações e opções de uso.

Indicações para mesoterapia

As principais indicações da mesoterapia são as seguintes:

• restauração do tônus e elasticidade perdidos da pele;
• correção do oval do rosto, solução para o problema do "papada".
• uniformização e melhora da tez (em casos de hiperpigmentação de diversas origens, tez “pálida” em fumantes e pessoas que vivem em regiões com condições ambientais desfavoráveis);
• prevenção do envelhecimento prematuro da pele.

Além disso, este método pode ser usado para normalizar a atividade das glândulas sebáceas e reduzir a porosidade da pele, restaurar a hidratação normal da pele, corrigir hipertricose, prevenir o aparecimento e eliminação de telangiectasias, xantelasmas e também como parte do tratamento complexo de cicatrizes hipertróficas, acne, rosácea, verrugas múltiplas e fibromas (papilomas).

Contraindicações à mesoterapia

A mesoterapia é contraindicada em casos de distúrbios de coagulação sanguínea (principalmente hemofilia), gravidez e lactação, hipertensão estágio II-III. Injeções intradérmicas não devem ser realizadas em casos de doenças infecciosas de pele, como herpes, piodermite, tuberculose, etc. O pequeno número de contraindicações se deve ao fato de a mesoterapia ser um método que permite levar em consideração as características individuais de cada paciente, a presença de quaisquer doenças ou reações alérgicas, e selecionar os medicamentos mais adequados para cada paciente. Além disso, durante o tratamento, é possível levar em consideração as mudanças que surgem ou a dinâmica lenta do processo e alterar a composição dos coquetéis injetados ou a técnica de administração dos medicamentos.

Técnicas para realizar mesoterapia

São utilizadas injeções clássicas, técnica de nappage, injeções retrógradas e infiltração.

As injeções clássicas são um método de administração que garante a máxima eficiência do procedimento e a maior duração da deposição do medicamento. A profundidade de inserção da agulha ao injetar medicamentos na pele do rosto deve ser de 1 a 2 mm; na região das pálpebras, no pescoço e no colo, não deve ser superior a 1 mm. A distância entre os pontos de injeção é de 0,5 a 1 cm. A quantidade de medicamento injetada em cada ponto é de 0,01 a 0,03 ml. O ângulo de injeção é de 45 a 60°.

A nappage é outra opção para a administração de medicamentos durante a mesoterapia. Nesse caso, as injeções são aplicadas a uma distância mínima (2-3 mm), de forma bastante superficial e rápida. Dependendo da profundidade da administração, distinguem-se as nappages superficial, mediana e profunda. Nesse caso, ocorre o envolvimento e a ativação máximos do aparelho receptor da pele, com lesão mínima da pele, mas uma desvantagem significativa desse método é a grande perda dos medicamentos administrados (até 50%).

Injeções retrógradas consistem na introdução do medicamento à medida que ele é excretado. Nesse caso, a agulha é inserida paralelamente à pele. Esse método produz destruição controlada das rugas e "reforço".

A infiltração é a introdução de medicamentos a uma profundidade superior a 4 mm. Via de regra, isso aumenta o volume de medicamentos administrados para 0,1 ml. O grau de deposição dos medicamentos é significativamente reduzido e eles entram na corrente sanguínea mais rapidamente. A infiltração é usada na pele do rosto para corrigir o oval do rosto, o "papada". As injeções podem ser feitas manualmente com uma seringa comum e com dispositivos especiais que facilitam a introdução rápida de agentes em um grande número de pontos simultaneamente (injetores, pistolas). Para a mesoterapia, podem ser utilizados vários tipos de injetores - "DHN", "Pistor", etc. A escolha do método de administração depende da localização anatômica, das indicações e da técnica de injeção. Ao realizar o procedimento de mesolifting, utiliza-se uma combinação de métodos manuais e de hardware. Ao atuar na pele da região das pálpebras inferiores, pescoço, bem como durante a destruição controlada de rugas, utilizam-se métodos manuais. Nesse caso, são utilizadas seringas com agulhas de calibre 30G ou 32G, com comprimento de 4 a 13 mm. Você também pode usar a agulha SIT (uma agulha localizada no centro de uma manga em forma de cone - um batente). Ela permite realizar o procedimento mais confortável para o paciente, com o mínimo de dor e trauma. As injeções clássicas podem ser aplicadas tanto manualmente quanto com pistola. O uso de um injetor é mais conveniente ao realizar a nappage, garantindo a máxima rapidez e indolor do procedimento.

Tanto os medicamentos tradicionais (anestésicos, vasodilatadores, linfotônicos e venotônicos, vitaminas e microelementos, enzimas, anti-inflamatórios e antibacterianos, antiandrogênicos, etc.) quanto os medicamentos homeopáticos e anti-homotóxicos complexos são administrados por via intradérmica. Considerando que os medicamentos administrados no terço superior da derme por múltiplas microinjeções são depositados e permanecem na área da injeção por 6 a 10 dias, a frequência recomendada de sessões de mesoterapia é de uma vez a cada 7 a 10 dias. Se forem utilizados medicamentos de ação prolongada, é possível fazer um intervalo maior entre as sessões (até 2 a 3 semanas). Se forem utilizados medicamentos homeopáticos, a frequência recomendada de sessões é de três vezes por semana.

A mesoterapia é prescrita para prevenir o envelhecimento prematuro da pele em pacientes a partir dos 26 anos de idade. Nessa idade, a mesoterapia é especialmente relevante para pessoas com pele seca e desidratada. Como se sabe, os níveis de ácido hialurônico e sulfato de condroitina são os fatores determinantes para manter o equilíbrio hídrico da pele e criar condições favoráveis para a síntese e distribuição de colágeno e elastina na matriz intercelular. Com a idade, a quantidade de ácido hialurônico diminui significativamente, o que é uma das razões para o aparecimento de sinais de envelhecimento da pele. Ao mesmo tempo, em alguns pacientes, uma quantidade insuficiente de ácido hialurônico para os processos metabólicos é detectada já em uma idade jovem e deve ser reposta o mais rápido possível. Para esse fim, recomenda-se administrar preparações de ácido hialurônico estabilizado com ação prolongada uma vez a cada 2 meses. Um bom efeito também é alcançado combinando essas injeções com a introdução de vitaminas e microelementos. As injeções de ácido hialurônico (IAL-SYSTEM, Restylane Vital ou AcHyal) são idealmente realizadas após anestesia, utilizando a técnica de oclusão do creme Emla, utilizando a técnica de injeções clássicas. Além disso, recomenda-se que o Restylane Vital seja injetado em uma camada mais profunda, sem a formação de pápulas. Este medicamento, ao contrário do IAL-SYSTEM e do AcHyal, não é injetado na região periorbitária, mas é excelente para fortalecer os contornos e o oval do rosto e cria uma hidrorreserva mais duradoura. Os coquetéis vitamínicos AcHyal podem ser injetados utilizando a técnica de oclusão mediana ou superficial e injeções clássicas separadas para garantir a deposição completa do medicamento.

Em pessoas mais jovens (18 a 20 anos), as injeções intradérmicas são utilizadas para tratar problemas de seborreia com tendência à formação de acne. Para isso, são administrados diversos microelementos (Zn, Co, Si, Se) e vitaminas (A, E, C, B), além de algumas preparações complexas que regulam a atividade das glândulas sebáceas. A frequência recomendada das sessões é de uma vez por mês; para mulheres, recomenda-se realizá-las no meio do ciclo menstrual. Técnica: aplicação mediana ou profunda, injeções clássicas.

Em caso de múltiplas verrugas vulgares e planas, bem como herpes simplex recorrente (é necessário usar ribomunil no período entre recidivas - um medicamento que estimula a imunidade celular e humoral. Bleomicina e cicloferon são usados para tratar verrugas.

A partir dos 28-30 anos, em geral, começam a aparecer os primeiros sinais de envelhecimento da pele na região periorbitária, sendo possíveis as primeiras manifestações de ptose gravitacional dos tecidos moles da face e pescoço (aprofundamento dos sulcos nasolabiais, aparecimento de excesso de pele na região do queixo). Nesse caso, alternar a administração de extratos embrionários (mesênquima ou embrioblasto), comum em países europeus (4-5 sessões a cada 7-10 dias), com a administração de ácido hialurônico estabilizado (IAL-SYSTEM ou AcHyal, 2-3 sessões a cada duas semanas, ou Restylane Vital, 2-3 sessões a cada mês) é bastante eficaz. No futuro, recomenda-se a realização de procedimentos de manutenção a cada dois ou três meses (um procedimento com ácido hialurônico e, uma semana depois, um procedimento com extratos embrionários ou vitaminas e microelementos). Após 35-40 anos, o tratamento pode ser aumentado para 6 a 10 sessões com extratos embrionários (uma vez por semana) e até 3 a 4 sessões com IAL-SYSTEM ou AcHyal, com o intervalo entre os procedimentos preferencialmente reduzido para 10 dias. Os procedimentos de manutenção devem ser realizados uma vez por mês. Medicamentos homeopáticos e anti-homotóxicos podem ser utilizados, por exemplo, da empresa alemã "Heel". Nesse caso, o tratamento consistirá em 10 a 15 procedimentos, realizados em intervalos menores (uma vez a cada três dias).

A mesoterapia pode ser realizada em combinação com diversos procedimentos de hardware. Nesse caso, eles são realizados antes das injeções intradérmicas (no mesmo dia ou no dia anterior). Após a mesoterapia, não é recomendável utilizar procedimentos com efeito de drenagem linfática (por exemplo, terapia de microcorrente) por 3 a 4 dias para evitar a redução do período de deposição dos medicamentos injetados. Bons resultados também são obtidos com o uso da mesoterapia no pré e pós-operatório de cirurgias plásticas, resurfacing químico e a laser.

Efeitos colaterais da mesoterapia

Os efeitos colaterais incluem dor durante as injeções, eritema e manchas hemorrágicas.

A dor durante o procedimento pode variar de paciente para paciente. O grau de dor depende do limiar de dor individual, do estado do sistema nervoso no momento do procedimento, bem como da técnica de injeção e dos medicamentos administrados. Para reduzir a dor, você pode usar um creme com anestésico (por exemplo, Emla), que é aplicado na pele em uma camada fina de 15 a 20 minutos antes do procedimento.

O eritema de curta duração (cerca de 30 a 60 minutos) é uma consequência natural da ativação da circulação sanguínea e pode ser mais pronunciado após a administração de vasodilatadores e vitaminas. Não deve causar preocupação. Se o eritema persistir por muito tempo após uma sessão de mesoterapia, é necessário considerar a alteração da composição dos coquetéis administrados e a conveniência de usar este método neste paciente. Também é necessário estar atento à possibilidade de reações alérgicas que se iniciam com o eritema e realizar diagnósticos diferenciais adequados e, se necessário, terapia de dessensibilização.

Manchas hemorrágicas (petéquias e equimoses) podem aparecer em pacientes com coagulação sanguínea reduzida ou com elasticidade da parede capilar prejudicada. Há também um risco bastante alto de seu aparecimento ao utilizar a técnica de destruição controlada de rugas ou com inserção profunda da agulha (nappage profunda, infiltração). Quaisquer procedimentos ou medicamentos para sua reabsorção devem ser aplicados localmente, na área da mancha hemorrágica.

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