Produtos que reduzem a pigmentação (agentes branqueadores)

Agentes redutores de pigmentação ou clareadores são amplamente utilizados para hiperpigmentação de várias origens: melasma (cloasma), lentigo, sardas, pigmentação pós-inflamatória e outras condições.

O agente e a preparação clareadores ideais devem ter propriedades despigmentantes bastante pronunciadas e, ao mesmo tempo, não causar efeitos colaterais. Os agentes clareadores potentes atualmente existentes causam uma série de efeitos colaterais, que devem ser sempre lembrados pelo especialista.

Os agentes clareadores incluem os seguintes agentes: hidroquinona e seus derivados, retinoides tópicos, ácido azelaico, peróxido de benzoíla, glicocorticoides tópicos, ácido ascórbico, hidroxiácidos e outros medicamentos.

A hidroquinona e seus derivados (éter monobenzílico de hidroquinona, etc.) são os agentes clareadores mais potentes. O efeito clareador está associado à desaceleração da formação dos melanossomos, à aceleração de seus processos de degradação e à desaceleração da síntese de RNA e DNA nos melanócitos. Em vários países europeus, utiliza-se uma solução ou emulsão (creme) de hidroquinona a 2-5% (10%). A prescrição é feita uma vez ao dia, à noite, por um período de 5 a 7 semanas. Medicamentos combinados, incluindo hidroquinona e retinoides tópicos, corticosteroides e vários ácidos, são bastante populares. Os efeitos colaterais incluem alta incidência de dermatite alérgica, irritação (dermatite simples), hiperpigmentação e leucodermia tipo confete. Ressalta-se que o éter monobenzílico de hidroquinona causa efeitos colaterais com mais frequência do que a hidroquinona. Devido à alta incidência de efeitos colaterais, eles não são usados atualmente em nosso país.

Retinoides tópicos reduzem a pigmentação, influenciando o processo de melanogênese nos melanossomos, por um lado, e acelerando a taxa de renovação da camada epitelial, por outro. Tradicionalmente, os retinoides são usados para o tratamento externo da acne. Tretinoína e isotretinoína (0,025-0,1%) eram usadas anteriormente para fins de clareamento; atualmente, adapaleno a 0,1% (Differin, gel, creme) pode ser usado. Os retinoides tópicos são prescritos uma vez ao dia, à noite, por um longo período (até seis meses). Atualmente, os retinoides são incluídos em máscaras e produtos de peeling (por exemplo, "peeling amarelo"). Os efeitos colaterais dos retinoides incluem seu efeito irritante.

O ácido azelaico também é um medicamento externo para o tratamento da acne. O efeito despigmentante está associado à diminuição da atividade da enzima tirosinase e à capacidade de retardar a proliferação de melanócitos patologicamente alterados. É prescrito na forma de creme a 20% (Skinoren, creme), 1 a 2 vezes ao dia, por um período prolongado (pelo menos seis meses). O ácido azelaico é geralmente bem tolerado e raramente pode ter um leve efeito irritante.

O peróxido de benzoíla também é usado no tratamento externo da acne, especialmente da acne pustulosa. O efeito clareador se deve ao fato de o peróxido de benzoíla descolorir a melanina por meio da oxidação, além de ter efeito esfoliante. O peróxido de benzoíla a 2,5-10% é usado na forma de gel, emulsão ou solução (por exemplo, Baziron AC, gel a 5%). Os efeitos colaterais podem incluir dermatite simples, sendo a dermatite alérgica extremamente rara.

Os glicocorticoides tópicos têm um efeito clareador, retardando a síntese de melanina nos melanossomos e reduzindo a reação inflamatória. São usados extremamente raramente, apenas em combinação com retinoides tópicos, hidroquinona e outros agentes clareadores. Não é recomendado o uso de glicocorticoides fluorados, bem como de quaisquer medicamentos deste grupo, na pele do rosto. Os efeitos colaterais incluem atrofia da pele, ativação de infecções bacterianas, micóticas e virais, e desenvolvimento de dermatite esteroide (perioral).

O ácido ascórbico não apenas suprime a produção de melanina em vários estágios da melanogênese, como também promove a transformação da eumelanina em leucomelanina. É prescrito em uma concentração de até 10%, 1 a 2 vezes ao dia, por um longo período (pelo menos seis meses), às vezes em combinação com outros agentes. Está incluído em alguns peelings profissionais.

Hidroxiácidos (alfa, beta, poli-hidroxiácidos) são amplamente utilizados em cosmetologia para peeling, sendo um dos seus propósitos reduzir a pigmentação indesejada. O efeito clareador está associado principalmente à diminuição da atividade da tirosinase e à aceleração da alteração da camada epitelial. A maioria dos hidroxiácidos é de origem natural. Os mais comumente prescritos são os ácidos glicólico, lático, málico, salicílico e outros. A concentração e o pH dependem da profundidade desejada do efeito peeling.

Novos compostos para redução da pigmentação surgem constantemente no mercado cosmético. Em particular, o 4l-butil-resorcinol (Rutsinol) não apenas inibe a tirosinase, mas também suprime a atividade da enzima TRPI, envolvida na síntese da eumelanina. O Rutsinol faz parte do sérum e do creme Iklen (MERC Medication Familiar, França). Nos últimos anos, um derivado do alcaçuz, a glabridina, passou a ser utilizado. Essa substância está incluída em diversas linhas de clareamento, bem como para fins preventivos em protetores solares (marca Bioderma). Atualmente, o antigo método, antes muito popular, de clareamento da pele com o auxílio de preparações contendo mercúrio precipitado branco praticamente não é utilizado devido ao alto risco de desenvolvimento de dermatite alérgica. Também deve ser enfatizada a necessidade de fotoproteção eficaz no tratamento da hiperpigmentação de qualquer origem.

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