Etiquetagem pré-operatória para lipoaspiração do rosto e do pescoço

Antes da cirurgia de contorno submentoniano, as áreas de crescimento de tecido adiposo e importantes marcos anatômicos faciais, como o músculo esternocleidomastoideo, o osso hioide e o ângulo mandibular, são marcadas na sala pré-operatória. Isso é feito com o paciente sentado. A marcação pré-operatória é necessária porque, quando o paciente deita de costas na mesa cirúrgica, os depósitos de gordura se deslocam e podem se tornar imperceptíveis. Antes da administração da anestesia local, os locais de incisão na região submentoniana e abaixo da orelha também são marcados. Pacientes com glândulas salivares submandibulares proeminentes devem ser avisados de que elas não diminuirão de tamanho e podem se tornar ainda mais visíveis após a lipoaspiração nas regiões submandibular e submentoniana.

Na maioria dos casos de lipoaspiração, os túneis subcutâneos estendem-se lateralmente ao músculo esternocleidomastoideo e inferiormente, pelo menos, ao osso hioide. A gordura submentoniana geralmente está localizada centralmente, de modo que o preparo e a sucção dentro desses limites desempenham uma função de suavização, e a maior parte dos depósitos de gordura é aspirada para longe da área problemática. As marcações devem indicar a área na qual a lipoaspiração é necessária para criar uma transição suave do contorno. Quando a restauração do contorno da mandíbula é necessária, o acesso pode ser feito através de uma incisão abaixo da orelha ou no vestíbulo nasal, utilizando cânulas muito finas e baixa pressão para evitar sucção excessiva ou danos nos nervos.

A importância da marcação pré-operatória é inegável. Marcações descuidadas podem levar à assimetria e à deformação indesejada do contorno. Bandas platismais salientes e dobras cutâneas pendentes também devem ser marcadas antes da cirurgia para melhor orientação durante sua correção.

Anestesia para lipoaspiração de rosto e pescoço: A lipoaspiração de pescoço e rosto geralmente é realizada sob anestesia local infiltrativa e pode exigir sedação intravenosa. No entanto, os pacientes têm o direito de escolher, e alguns até preferem anestesia geral. Quando a lipoaspiração é combinada com outras cirurgias de rejuvenescimento, como rinoplastia ou ritidoplastia, os pacientes geralmente preferem anestesia geral.

A técnica tumescente na face e pescoço, pouco utilizada em nossa prática, consiste no uso de misturas de lidocaína a 0,5% com adrenalina 1:200.000 e solução salina hipotônica. Se o paciente estiver sob anestesia, a solução diluída de adrenalina é utilizada por infusão. Além da infiltração local, utiliza-se um bloqueio com cloridrato de bupivacaína a 0,25% (Marcaine) com adrenalina no ponto de Erb, na região do nervo submentoniano e ao redor da área planejada para tratamento, o que garante anestesia mais prolongada. Após a introdução das soluções, é importante aguardar 15 minutos para que o efeito vasoconstritor e anestésico da solução hipotônica se desenvolva. Se a solução hipotônica não for utilizada, a anestesia e a vasoconstrição são proporcionadas pela infiltração de lidocaína a 1% com adrenalina 1:100.000. Bloqueios regionais também são utilizados com essa técnica. Normalmente, 15 a 20 ml de anestésico são injetados no pescoço, com 10 ml adicionais em cada área do rosto. O planejamento cirúrgico deve incluir uma lista detalhada da dose máxima de anestésico para o paciente, com suprimentos básicos de ressuscitação à mão. Se um assistente estiver preparando soluções anestésicas, cada seringa deve ser etiquetada adequadamente.

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