Irradiação da pele com raios ultravioleta

A irradiação ultravioleta é uma aplicação terapêutica de radiação UV.

Como muitos métodos fisioterapêuticos utilizados na cosmetologia, a irradiação UV foi inicialmente usada para fins terapêuticos (incluindo o tratamento de acne, alopecia, vitiligo, etc.) e só depois de algum tempo eles começaram a ser utilizados para fins estéticos (como alternativa ao bronzeado natural) .

A radiação ultravioleta (UV) foi descoberta em 1801 por I. Ritter, W. Herschel e W. Wallallon. Na primeira metade do século XX. No espectro da faixa óptica, atingindo a superfície terrestre, ocupou um pouco mais de 1%. No entanto, nos últimos 50 anos, devido a condições ambientais desfavoráveis e ao desbaste da camada de ozônio estratosférico, esse valor aumentou para 3-5%.

Os raios UV são absorvidos por diferentes camadas da pele e penetram nos tecidos a profundidades insignificantes - 0.1-1.0 mm. Os processos de absorção e permeabilidade dos raios UV dependem de propriedades da pele como a espessura da epiderme, sua pigmentação, o grau de hidratação e fornecimento de sangue, o conteúdo de carotenóides e ácido úrico. Um certo valor tem um comprimento de onda. Os raios UV da região predominantemente "C" (CUF) com um comprimento de onda inferior a 280 nm são absorvidos pelo estrato córneo da epiderme.

Os raios UV "B" (280-320 nm) penetram 85-90% em todas as camadas da epiderme e 10-15% desses raios atingem a camada papilar da derme. Ao mesmo tempo, os raios UV com um comprimento de onda superior a 320 nm, isto é, região "A", são absorvidos e penetram nas camadas mais profundas da derme, atingindo sua camada reticular. Na raça branca, os raios UV passam mais profundamente, nos negros são absorvidos pelas camadas superficiais da pele devido à presença de uma grande quantidade de pigmento de melanina nele.

A radiação UV é um fator indispensável para o funcionamento normal do corpo humano. Sem dúvida, o efeito direto mais pronunciado que tem sobre a pele. No entanto, devido a reações neuro-reflexas complexas e neuro-tumorais, a radiação UV afeta significativamente a condição de muitos órgãos internos, processos metabólicos, hematopoiese, reações adaptativas, que é a base do seu uso terapêutico e preventivo.

Nos últimos anos, muitos especialistas falaram sobre o efeito adverso da radiação UV, incluindo fontes artificiais, no corpo humano, especialmente na pele.

Radiação de onda longa

Os raios ultravioleta da faixa de ondas longas (DUV-rays) estimulam o transporte de grânulos de melanina a partir do soma localizado entre as células da camada basal da epiderme de melanócitos ao longo de numerosos processos que divergem em diferentes direções, o que provoca a pigmentação (curtimento rápido) da pele. A melanina aparece após 2 horas, mas não protege a pele das queimaduras solares. A melanina é um poderoso antioxidante e suprime a ativação da peroxidação lipídica pelos metabólitos tóxicos do oxigênio. A ação máxima de transporte de melanina é a irradiação com um comprimento de onda de 340-360 nm.

Os produtos de fotodestrução se ligam covalentemente às proteínas da pele e formam péptidos antigênicos que entram em contato com células de Langerhans da camada supra-basal da epiderme. Estas células, que possuem propriedades apresentadoras de antígeno, se deslocam para a derme e desencadeiam a formação de uma resposta imune celular. O início dos processos acima descritos ocorre após 15-16 horas e atinge o máximo após 24-48 horas após o início do péptido antigênico. Dependendo do estado do organismo e da duração da irradiação, a composição da população celular da resposta imune pode variar significativamente. A exposição repetida a péptidos antigénicos foto-destrutivos aumenta o número de clones de T-dimfócitos que os reconhecem. Conseqüentemente, a irradiação com DUV regular, além de expandir o "repertório" de linfócitos T, que aumenta o antígeno, aumenta o nível de imunorrefecção do organismo para os efeitos de fatores ambientais desfavoráveis. Ao mesmo tempo, a irradiação prolongada de DUV resulta no quase completo desaparecimento de células de Langerhans da epiderme e pelo enfraquecimento da apresentação dos produtos da fotodestrução patrulhando linfócitos T da epiderme. Penetrando-se na derme, os péptidos antigênicos induzidos por DuPH ativam os supressores T específicos do antígeno que bloqueiam a iniciação de ajudantes de T, o que pode causar a transformação por explosão dos elementos celulares da pele.

Efeitos terapêuticos: transporte de melanina, imunoestimulação.

Radiação de onda média

Diferentes doses de radiação ultravioleta determinam a probabilidade desigual da formação e manifestação dos efeitos terapêuticos. Com base nisso, o efeito da radiação ultravioleta de média onda em doses sub-eritemáticas e eritemáticas é considerado separadamente.

No primeiro caso, a radiação SUF na faixa de 305-320 nm estimula a descarboxilação da tirosina seguida da formação de melanina em melanócitos. A intensificação da melanogênese leva à ativação compensatória da síntese de hormônios adrenocorticotrópicos e estimulantes de melanina da glândula pituitária, que regulam a atividade secretor das glândulas adrenais.

Quando os raios ultravioleta de onda média (280-310 nm) são irradiados com lipídios das camadas superficiais da pele, a síntese de vitamina D é desencadeada, que regula a excreção de íons de cálcio e fosfato na urina e acumulação de cálcio no tecido ósseo.

Com um aumento na intensidade de radiação EUV (dose eritematosa) produtos de fotodegradação - péptidos antigénicos - são transportados células de Langerhans da epiderme para a derme por recrutamento sucessiva e proliferação de linfócitos T induzem a formação de imunoglobulina A, F e E, e a granulação dos mastócitos de basófilos e eosinófilos para a libertação de histamina , heparina, fator de ativação plaquetária FAT) e outros compostos que regulam o tom e a permeabilidade dos vasos da pele. Como um resultado, as camadas adjacentes dos vasos da pele e do sangue é libertado substâncias biologicamente activas (plazmakininy, prostaglandinas, derivados do ácido araquidônico, a heparina) e mediadores vasoactivos (histamina e acetilcolina). Através receptores moleculares eles activar canais iónicos ligandupravlyaemye neutrófilos e linfócitos, e activação endotelial por hormonas (endotelinas, óxido nítrico, azoto superóxido, peróxido de hidrogénio), significativamente aumentar o tónus vascular local e o fluxo de sangue. Isso leva à formação de uma hiperemia cutânea limitada - eritema. Ocorre após 3 a 12 horas a partir do momento da irradiação, é salvo até 3 segundos. Tem limites claros e uma cor vermelha-violeta lisa. O desenvolvimento adicional da reação é interrompido devido ao aumento da derme do teor de ácido cis-urocanico, que tem um efeito imunossupressor pronunciado. Sua concentração atinge o máximo após 1-3 horas e retorna ao normal após 3 semanas após a irradiação. Eritema resulta na desidratação e redução do edema, reduo de alterar, suprimir fase exsudativa infiltrante de inflamação nos tecidos subjacentes região irradiação segmentalmente relacionadas e os órgãos internos.

As reações reflexas que ocorrem durante a irradiação SUF estimulam a atividade de quase todos os sistemas corporais. A ativação da função adaptativa-trófica do sistema nervoso simpático e a restauração de processos perturbados de proteínas, carboidratos e metabolismo lipídico no corpo ocorrem. A sensibilidade da pele de uma pessoa saudável à radiação SUF depende do tempo da irradiação anterior e, em menor grau, da pigmentação hereditária. Na primavera, a sensibilidade aumenta, e em outono diminui. A pele de várias áreas do corpo humano tem uma sensibilidade desigual à radiação ultravioleta. A sensibilidade máxima é fixada nas partes superiores da parte de trás e inferior do abdômen, e o mínimo - na pele das mãos e dos pés.

Efeitos terapêuticos: melaninsintéticos, formadores de vitaminas, trofostimulantes, imunomoduladores (doses suberitemic), antiinflamatórios, desensibilizantes (doses eritematosas).

Radiação de ondas curtas

A irradiação de ondas curtas é uma aplicação terapêutica de radiação ultravioleta de onda curta. Provoca desnaturação e fotólise de ácidos nucleicos e proteínas. As mutações fatais resultantes com a ionização de átomos e moléculas levam à inativação e destruição da estrutura de microorganismos e fungos.

Efeitos terapêuticos: bactericida e micocídica.

Com uma representação esquemática das reações histológicas e bioquímicas que ocorrem na epiderme e a própria pele sob a influência da irradiação UV, podemos falar sobre as seguintes mudanças. Na pele há muitos chamados cromóforos - moléculas que absorvem uma quantidade significativa de radiação UV com certos comprimentos de onda. Estes incluem, em primeiro lugar, compostos de proteínas e ácidos nucleicos, isómero trans de ácido urocanico (absorção de radiação UV no espectro de 240-300 nm), histidina desaminada, melanina (350-1200 nm), aminoácidos aromáticos de moléculas de proteína na forma de triptofano e tirosina (285-280 nm), compostos azotados de ácidos nucleicos (250-270 nm), compostos de porfirina (400-320 nm), etc. Sob a influência da absorção de UV em substâncias cromóforas da epiderme e da derme, desenvolvem-se as reações fotoquímicas mais pronunciadas, cuja energia leva à imagem vaniyu espécies de oxigénio activas, radicais, peróxido de hidrogénio e outros compostos de radicais livres. Por sua vez, essas substâncias reagem com moléculas de DNA e outras estruturas protéicas, o que pode levar a conseqüências e mudanças indesejáveis no aparelho genético da célula.

Assim, com a absorção máxima da radiação UV, as proteínas e os ácidos nucleicos são principalmente afetados. No entanto, como resultado das reações de radicais livres, as estruturas lipídicas da epiderme e das membranas celulares estão danificadas. A radiação UV aumenta a atividade das proteases metálicas, que podem causar alterações degenerativas na substância intercelular da derme.

Geralmente, os efeitos desfavoráveis surgem mais frequentemente do efeito da radiação UV das regiões "C" (280-180 nm) e "B" (320-280 nm), causando as reações mais graves na epiderme. A radiação DUV (região "A" - 400-320 nm) tem um efeito mais suave, principalmente na derme. Estudos histológicos sobre alterações desfavoráveis nas células da pele sob a influência da irradiação UV na forma de disqueratose, desgranação de mastócitos, redução das células de Langerhans, inibição da síntese de DNA e RNA são descritos em detalhes por dermatologistas e cosmetologistas que estudam fotoenvelhecimento da pele.

Essas mudanças no estado morfológico da pele, em geral, ocorrem com irradiação excessiva não danificada no sol, nos solários e ao usar fontes artificiais. As mudanças degenerativas na epiderme e, na verdade, na pele, ao mesmo tempo, são manifestadas por um aumento na atividade mitótica da camada germinativa da epiderme, aceleração dos processos de queratinização. Isto é expresso no espessamento da epiderme, o aparecimento de uma grande quantidade de células completamente queratinizadas. A pele torna-se densa, seca, facilmente se dobra em rugas e idade precoce. Ao mesmo tempo, esta condição da pele é temporária.

Claro, há um efeito positivo dos raios UV no corpo. Sob a sua ação, há uma síntese de vitamina D, tão necessária para o corpo assimilar cálcio e fósforo, a formação e restauração do tecido ósseo. Com algumas doenças de pele, a irradiação UV tem um efeito terapêutico e é chamada de helioterapia. Mas, neste caso, é necessário seguir as recomendações do médico. Reação da pele à irradiação UV:

• espessamento do estrato córneo e reflexão ou absorção de luz pela queratina;
• produção de melanina, cujos grânulos de pigmento dissipam a energia solar absorvida;
• formação e acumulação de ácido urocanico, que, passando da forma cis para a forma trans, promove a neutralização da energia;
• acumulação seletiva de carotenóides na derme e hipoderma, onde beta-caroteno atua como um estabilizador das membranas celulares e um absorvedor de radicais de oxigênio formados por danos às porfirinas por raios UV;
• produção de enzimas superóxido dismutase, glutationa peroxidase e outros, neutralização de radicais de oxigênio;
• restauração de DNA danificado. E a normalização do processo de replicação.

No caso de uma interrupção na função dos mecanismos de proteção, dependendo da intensidade, comprimento de onda e capacidade penetrante dos raios do sol, é possível danificar os tecidos de vários graus - desde eritema leve, queimadura solar até a formação de neoplasmas cutâneos.

Fatores negativos de exposição à radiação UV:

• queimar;
• danos aos olhos;
• envelhecimento fotográfico;
• perigo de doenças oncológicas.

Recomendações para receber irradiação UV:

• Antes da queimadura solar, é necessário preparar a pele do rosto e do corpo; Remova a maquiagem, tome banho, use um esfregaço ou gommage.
• Evite a aplicação de perfumes, produtos cosméticos (exceto meios profissionais para estimulação de melanogênese, proteção e umedecimento)
• Tome em consideração a ingestão de drogas (antibióticos, sulfonamidas e outros agentes sensibilizantes da pele para UVD).
• Use óculos de proteção para os olhos, creme para proteger os bordos dos lábios vermelhos.
• Recomenda-se proteger os cabelos da exposição direta aos raios UV.
• Recomenda-se evitar a exposição direta aos raios UV na área do mamilo da glândula mamária e genitais.
• Após a irradiação UV, recomenda-se tomar banho e aplicar um hidratante especial. O uso de esfrega após insolação não é justificado.
• Na presença de doenças dermatológicas, é necessário consultar um paciente com um dermatologista.

A distância do corpo do paciente à fonte de radiação UV integral é de 75-100 cm; DUV + SUF radiação - 50-75 cm; Radiação DUV - não inferior a 15-20 cm.

Os procedimentos de dosagem são realizados por diferentes métodos: por bio-dose, por intensidade (densidade) de energia em J / m ² ou pela duração da irradiação especificada nas instruções do irradiador e escolhidas levando em consideração a sensibilidade da pele à radiação UV.

Durante o período de irradiação, especialmente na estação inverno-primavera, recomenda-se a utilização de multivitaminas, especialmente a vitamina C. Não é demonstrado que a irradiação UV seja realizada continuamente durante todo o ano.

Entre os cursos de irradiação em solários ou fotários, é necessário fazer intervalos para a restauração das propriedades ópticas da pele e a normalização da atividade do organismo. Controle da desinfecção de espreguiçadeiras, revestimentos para pavimentos, óculos de proteção.