A utilização de irradiação ultravioleta geral para produzir um bronzeado

O desenvolvimento de um bronzeado na forma de uma agradável cor de pele marrom-dourada ("bronze") está associado ao banho de sol, amplamente utilizado na Europa durante quase todo o século XX. Vale ressaltar que o banho de sol só é possível em determinadas estações do ano. Além disso, em sanatórios, pensões e outras instituições turísticas, bem como durante as férias de verão, o banho de sol é frequentemente oferecido aos "hóspedes do resort" ou aos próprios turistas, o que leva a um uso subdosado de radiação UV. Isso se deve à ideia da maioria das pessoas sobre a simplicidade do procedimento de bronzeamento, que não requer a intervenção de especialistas. De grande importância é a possibilidade de obter um bronzeado "rápido" com a autoexposição. Nessas condições, ocorrem frequentemente reações indesejáveis na forma de queimaduras, intoxicação geral do corpo, aparecimento de mutações nas células da epiderme, que podem levar à ceratose actínica e doenças de pele mais graves.

O método mais adequado e benéfico para o corpo para se bronzear é o uso de fontes artificiais de radiação UV utilizadas em solários. Ao contrário da radiação UV ambiental, que não se distingue pela constância dos parâmetros físicos devido ao aparecimento de erupções solares (proeminências solares) em determinados períodos, a radiação UV dos solários é caracterizada pela alta estabilidade da composição espectral e da potência. Além disso, a equipe médica ou um funcionário especialmente treinado que atenda o solário pode controlar a dose de radiação por exposição, o número de procedimentos e sua frequência.

A equipe do solário levará em consideração a sensibilidade da pele do cliente à radiação UV para prescrever a dose necessária de radiação, especialmente durante as primeiras exposições.

De acordo com seu design, os solários são divididos em horizontais, verticais e sentados. Além dos diferentes designs de solários, sua finalidade principal também é levada em consideração. Nesse sentido, distinguem-se os modelos pessoais, ou os chamados residenciais, e os solários de estúdio profissionais.

Sabe-se que o efeito de "bronzeamento" mais pronunciado é proporcionado pela radiação na faixa de ondas de 340 a 365 nm, que se manifesta pela pigmentação da pele com uma cor "bronzeada" muito bonita. A radiação UV dessa faixa é a mais suave, bem tolerada e não causa alterações destrutivas significativas na pele. Portanto, essa radiação é amplamente utilizada em cosmetologia para bronzeamento, melhorando a aparência da pele. No entanto, observações recentes comprovaram que, no processo de bronzeamento, a radiação UV da região "B" (principalmente na faixa de 295 nm) também desempenha um papel importante, sendo um catalisador para o efeito de bronzeamento. Portanto, as lâmpadas de bronzeamento emitem radiação UV combinada, nas regiões "A" e "B". A participação desta última (UVB) em relação à potência total da radiação UV das lâmpadas de "bronzeamento" varia de 0,7 a 3,3%. Ao mesmo tempo, em solários "domésticos", a radiação UV na região "B" oscila entre 0,7% e 1,0%, enquanto em solários de estúdio, entre 1,4% e 3,0%. O teor relativamente baixo de radiação UVB em solários "domésticos" é compensado pela exposição mais prolongada do rosto durante o uso.

A presença de radiação UV na região "B" durante a irradiação UV geral em solários, além do efeito bronzeador, proporciona um certo efeito terapêutico. Ela leva à formação de vitamina D, melhora a cinética das vitaminas C e A, normaliza o metabolismo do cálcio e fósforo, estimula os processos metabólicos gerais do corpo, tem um efeito fortalecedor e tônico geral, fortalece o sistema imunológico e aumenta a regeneração dos glóbulos vermelhos. Além disso, a radiação UV tem um efeito benéfico na condição da pele e é um fator terapêutico eficaz para algumas dermatoses.

Indicações para o uso da irradiação UV em dermatocosmetologia:

• acne, seborreia, dermatite seborreica;
• furunculose;
• lesões cutâneas pustulosas e infiltrativas;
• herpes simples;
• alopecia focal;
• dermatite atópica;
• vitiligo;
• hiperidrose, etc.

Em todos os solários, a fonte de radiação UV são lâmpadas UV de alta e baixa pressão, que diferem entre si pela sua construção. Em instalações modernas, as lâmpadas UV de baixa pressão são as mais utilizadas, cuja superfície interna é revestida por uma camada de fósforo. Ambos os tipos de lâmpadas UV produzem um espectro de radiação predominantemente seletivo da região "A" (400-320 nm) com um certo conteúdo da faixa de ondas UV "B" (320-285 nm), dentro de 0,7-3,3%. Vários fabricantes produzem lâmpadas com radiação ultravioleta combinada e multicolorida no espectro visível, o que cria um brilho visível. A vida útil da maioria das lâmpadas é determinada pela perda da potência original em 30-35%, o que corresponde a aproximadamente 500-600 horas de operação (recentemente - 800 horas ou mais). Partes importantes de um solário são os sistemas de refrigeração e ar condicionado. A base e a cobertura do solário são revestidas com vidro acrílico, cuja transparência se mantém mesmo após exposição prolongada à radiação UV. Os solários modernos podem utilizar o controle remoto dos principais parâmetros operacionais, bem como um dispositivo para registrar dados individuais do cliente em um cartão com chip.

Atualmente, sais de empresas estrangeiras são amplamente utilizados para fins cosméticos. Como exemplo, podemos citar a descrição do aparelho de solário horizontal da empresa Solatija, frequentemente utilizado na Ucrânia, e os métodos de irradiação geral para obter um bronzeado com ele. O solário consiste em uma espreguiçadeira e uma parte superior acoplada a ela - uma cobertura. Nas partes superior e inferior da instalação helioterapêutica, sobre uma base de plexina, estão localizadas 16 e 12 lâmpadas UV fluorescentes, respectivamente. O número de fontes de radiação UV pode ser maior, conforme indicado no passaporte da instalação. Uma pessoa é colocada no solário em decúbito dorsal, a distância entre a pele e os tubos fluorescentes é de 15 a 20 cm, e a exposição de cada efeito é geralmente de 30 minutos. Especialistas suecos também recomendam seguir certas regras ao realizar a irradiação para formar uma pigmentação uniforme nas superfícies frontal e posterior do corpo. Com uma irradiação de 30 minutos, é necessário deitar-se de costas por 20 minutos e, nos últimos 10 minutos após a rotação do corpo, de bruços. Ao permanecer imóvel de costas durante todo o procedimento, a pressão do corpo na região das escápulas e da pelve sobre a cama de cavalete interrompe o suprimento sanguíneo para a pele nessas áreas, bem como a livre circulação de ar e oxigênio, o que leva a um bronzeado irregular devido à formação de manchas mais claras nas áreas de compressão. Um bronzeado uniforme e intenso é obtido após 5 a 6 irradiações, realizadas em intervalos diferentes, dependendo da reação da pele à radiação UF. As irradiações subsequentes são realizadas de 1 a 2 vezes por semana, com um total de 10 a 12 por sessão.

Ao elaborar esquemas de irradiação UV de acordo com o passaporte do irradiador, cujas instruções recomendam dosar a exposição em minutos, é necessário determinar ou ter uma ideia da sensibilidade da pele do cliente à radiação UV. Para isso, são utilizados os dados aproximados sobre os tipos de pele apresentados por T. Fitzpatrick et al. (1993, 1997).

Em caso de seborreia líquida, bem como acne que afeta grandes áreas da superfície da pele, o uso de irradiação UV geral usando fontes que fornecem espectros de radiação seletivos integrais ou combinados (DUV + SUV) é de grande importância. Estes são irradiadores UV dos modelos OKP-2IM, OKB-30, UGD-3, OMU, OEP-46, EOD-10, etc. O esquema básico de irradiação UV geral é o mais frequentemente usado, começando com 1/4 da biodose e adicionando 1/4 da biodose, atingindo 3,0-3,5 biodoses no final do curso de tratamento. O curso de tratamento consiste em 19-20 sessões diárias de irradiação. Em pessoas jovens e relativamente fortes, um esquema acelerado de irradiação UV geral pode ser usado, no qual os efeitos começam com 1/2 biodose, adicionando a mesma dose posteriormente e atingindo 4,0-4,5 biodoses no final do tratamento. Neste caso, o curso do tratamento é reduzido para 14-15 dias.

Em caso de seborreia e acne, que afetam principalmente a parte superior do tórax e as costas, a parte anterior e posterior do pescoço, a metade superior do corpo é irradiada com radiação integral ou DUV+SUV. Levando em consideração a sensibilidade regional à radiação UV dessas áreas do corpo, a parte anterior do pescoço e o tórax são irradiados começando com 1/4 da biodose e chegando a 3,0 biodoses. As áreas menos sensíveis das costas e da nuca são expostas a uma dose maior de radiação - de 1/2 biodose a 4,5 biodoses. O tratamento consiste em 8-10-12 doses de radiação.

Na presença de acne complicada por infecção estafilocócica e infiltrado inflamatório em uma área limitada da pele, a irradiação UV local (fontes "OKN-PM" e outras) sobre a lesão é realizada com uma dose eritematosa (2 a 3 biodoses). O local da doença é irradiado de 3 a 4 vezes, com intervalo de 2 a 3 dias, com aumento de 50% para cada irradiação subsequente. Essa técnica tem um efeito bacteriostático, ceratolítico e resolutivo pronunciado. Se houver lesão em uma metade da face, a outra metade (não afetada) é irradiada com a mesma dose, com base em considerações estéticas.

Em caso de ocorrência sistemática e prolongada de acne, infiltrados inflamatórios e supurações, o uso do método convencional de tratamento com UV pode ser ineficaz. Nesses casos, recomenda-se o uso de fotoquimioterapia com substâncias medicinais fotossensibilizantes – pomadas de 8-metoxipsoraleno a 0,1%, puvaleno a 0,1%, metoxsaleno a 0,1-1% ou emulsões (soluções alcoólicas) de psoraleno a 0,1% ou beroxano a 0,5%, aplicadas em camada fina sobre a lesão 20 a 30 minutos ou 1 hora antes da irradiação. As áreas afetadas da pele, untadas com medicamentos fotossensibilizantes, são irradiadas com radiação UF seletiva (terapia PUVA). Em caso de acne e suas complicações que afetam grandes áreas do corpo, é possível utilizar aparelhos de terapia PUVA, incluindo irradiadores domésticos "UUD-1-A" para irradiação geral. A primeira irradiação é realizada por 30 segundos, aumentando a dose em 30 segundos após 2 procedimentos e elevando-a para 4 a 5 minutos ao final do tratamento. O tratamento consiste em um número bastante grande de procedimentos (10 a 15), realizados em dias alternados.

Se a acne e as infiltrações ocuparem pequenas áreas do corpo, recomenda-se o uso de irradiadores DUV para efeitos locais: modelos com OUN-1, "OUG-1", "OUK-1" ou qualquer irradiador importado projetado para bronzear o rosto, pescoço e colo. As áreas da pele untadas com pomadas ou soluções fotossensibilizantes são irradiadas com os irradiadores DUV especificados, a uma distância de, na maioria das vezes, 50 cm. A irradiação é dosada com um biodosímetro, começando com 0,5 biodose (0,5 J/cm² ⁾. Aumente gradualmente a intensidade da exposição para 4 a 5 biodoses.

No tratamento complexo do herpes simplex, um dos principais métodos de terapia é a irradiação UV, realizada principalmente nos focos de erupções vesiculares. São utilizados irradiadores UV de espectro integral (OKR-21M, OKN-PM, etc.) ou irradiadores DUV portáteis (OUN-1). Os focos de erupções vesiculares são irradiados com uma dose de 2 a 3 biodoses quando se utilizam irradiadores UV de espectro integral e 3 a 4 biodoses quando se utilizam irradiadores DUV. A irradiação repetida é prescrita em dias alternados ou no dia seguinte à primeira. Cada lesão é irradiada 3 a 4 vezes com um aumento na dose de 1 biodose a cada exposição subsequente, após o que a(s) lesão(ões) pode(m) ser irradiada(s) adicionalmente com um irradiador UF ("BOD-9", "BOP-4") 3 a 4 vezes com 2 a 3 biodoses para fornecer um efeito bacteriostático.

É aconselhável combinar os efeitos nos focos da erupção cutânea com a irradiação UV de todo o espectro das zonas reflexas. Em caso de líquen vesicular na região facial, a coluna cervicotorácica, incluindo as zonas paravertebrais, é irradiada (1 a 2 biodoses); em caso de lesão dos genitais, a região lombossacral (2 a 3 biodoses). Cada área é irradiada de 3 a 4 vezes, com aumento da intensidade de exposição a cada biodose.

O uso de radiação UV para alopecia é mais eficaz na forma não cicatricial, que se manifesta nas variedades focal, difusa, seborreica ou androgenética. Geralmente, são utilizados irradiadores UV que fornecem radiação integral (400-180 nm) com espectro máximo na região "B" ("OKR-21", "OKN-P").

Em caso de focos únicos de alopecia, o cabelo é repartido e apenas as áreas calvas são irradiadas. Em caso de focos múltiplos ou alopecia difusa, a cabeça é raspada e todo o couro cabeludo é irradiado, dividindo-o em 4 campos: 2 temporais (esquerdo e direito), parietais, começando pela linha do cabelo na testa, e occipital. 2 campos são irradiados diariamente, não excedendo 300-400 cm² ^de área. Geralmente, são utilizadas doses eritemais de radiação UV (2 a 3 biodoses), aumentando a dose em 25-50% a cada irradiação subsequente. Cada área afetada da cabeça é irradiada 3-4 vezes com intervalos de 2-3 dias entre os procedimentos. A eritemoterapia dilata os vasos sanguíneos, melhora a circulação sanguínea regional, estimula o crescimento capilar, reduz o excesso de secreção das glândulas sebáceas, alivia a coceira no couro cabeludo, normaliza o trofismo nervoso e vascular, o metabolismo de vitaminas e minerais e tem um efeito estimulante geral. Ao irradiar a cabeça, é necessário cobrir a pele do rosto, pescoço, peito e costas, e proteger os olhos com óculos escuros.

O tratamento para alopecia é de 15 a 20 a 25 sessões. Em caso de alopecia focal (alopecia areata), 1 a 2 sessões são suficientes. Em caso de lesões extensas, calvície subtotal ou total, 4 a 6 sessões são necessárias. Repetições de irradiação são realizadas no máximo após 1,5 a 2 meses. O efeito terapêutico é frequentemente observado após a primeira ou no início da segunda sessão de tratamento, quando pelos velus ou pelos escuros longos individuais aparecem nas áreas calvas. Se após 2 sessões não forem observadas alterações na área calva, o tratamento deve ser interrompido devido à sua ineficácia.

Nos intervalos entre os efeitos locais do tratamento, recomenda-se a realização de irradiações UV gerais de acordo com o esquema geral, que têm um efeito geral de fortalecimento e endurecimento, melhoram o metabolismo vitamínico, o metabolismo e os processos imunológicos. Um aumento no efeito terapêutico também é alcançado pela irradiação da zona do colarinho (segmentos CIV-ThII) com doses eritematosas mínimas e gradualmente crescentes: 1 a 1,5 biodoses + 1/2 a 3/4 biodoses até 2 a 3 biodoses. Geralmente afeta 4 zonas: 2 campos na parte posterior da região supraescapular nos lados direito e esquerdo da coluna e 2 campos à direita e esquerda na zona supra e subclávia. Um campo é irradiado com as doses especificadas todos os dias, alternadamente. O curso do tratamento é de 8 a 12 irradiações. A irradiação da zona do colarinho tem um efeito neurorreflexo pronunciado na pele e nas estruturas musculares da cabeça. A intensificação dos processos metabólicos e da circulação sanguínea nessa área melhora o trofismo vascular e nervoso dos folículos capilares, ativando a atividade mitótica de suas células matrizes e normalizando a fase de crescimento do cabelo.

No tratamento do vitiligo, o método fisioterapêutico mais indicado é a irradiação UV, que estimula a melanogênese e a função reduzida de diversas glândulas endócrinas. A TC de tórax (PHCT) é bastante eficaz e é realizada em diversas variantes, de acordo com o quadro clínico da doença:

1. administração oral de medicamentos fotossensibilizadores e subsequente irradiação UV de focos de despigmentação;
2. aplicação externa de agentes fotossensibilizadores e subsequente irradiação UV de áreas despigmentadas;
3. ingestão de agentes fotossensibilizadores e subsequente irradiação UV geral.

Luz Pulsada de Banda Larga de Alta Intensidade

Como se sabe, a luz de baixa intensidade causa efeitos estimulantes nos tecidos biológicos, enquanto a luz de alta intensidade, ao contrário, causa efeitos de fototermólise. As seguintes tecnologias de fototerapia de alta energia são as mais utilizadas na cosmetologia terapêutica moderna:

1. luz pulsada de banda larga;
2. luz monocromática (laser)

Os efeitos baseiam-se na teoria da fototermólise seletiva. A fotocoagulação seletiva (ou fototermólise) baseia-se na absorção seletiva de energia de laser ou lâmpada pulsada de banda larga de um determinado comprimento de onda pelos cromóforos, o que leva à resolução seletiva de um dos componentes do tecido biológico (alvo) sem causar danos ao tecido circundante.

Os principais cromóforos que absorvem a luz e depois convertem a energia luminosa em calor são:

1. melanina;
2. hemoglobina (principalmente oxihemoglobina);
3. colágeno;
4. água;
5. betacaroteno.

A relativa permeabilidade à luz da epiderme e da derme permite que o feixe de luz destrua o cromóforo correspondente por fototermólise e fotocoagulação, sem danificar os tecidos circundantes e praticamente sem prejudicar a reabilitação. Esta é uma clara vantagem em relação a outros métodos.

Cada cromóforo tem seu próprio espectro de absorção máxima de luz.

A oxiemoglobina é caracterizada por grandes picos de absorção em 488 e 517 nm, e altos picos de absorção em 550 e 585 nm. Devido à absorção de svita pela hemoglobina, o sangue no lúmen dos vasos é aquecido à temperatura de coagulação de 55-70 °C, o que subsequentemente leva à esclerose do vaso.

Melanina: absorção máxima no espectro de 450-600 nm, mas devido à dispersão pronunciada da luz nessa região, a região ideal é de 600-900 nm. A temperatura de coagulação é de 60-65 °C.

A síntese de colágeno é ativada a uma temperatura de 55° C. O colágeno absorve a luz uniformemente em todo o espectro.

Ao mesmo tempo, ao selecionar o comprimento de onda ideal para o tratamento, é necessário levar em consideração a absorção cruzada de luz de qualquer comprimento de onda por outros cromóforos. Por exemplo, a luz do espectro com comprimentos de onda de 400-550 nm será absorvida ao máximo não apenas pela oxiemoglobina, mas também pela melanina, levando a uma diminuição da seletividade do efeito, enquanto o espectro com comprimentos de onda de radiação infravermelha será absorvido não apenas pela melanina, mas também pela água, levando a um aquecimento perigoso dos tecidos.

O conhecimento do mecanismo de ação, do espectro de absorção dos diferentes comprimentos de onda dos cromóforos e do nível crítico de temperatura da fototermólise é importante para uma compreensão correta da escolha do comprimento de onda e do nível de energia entregue ao tecido para atingir o efeito máximo durante o procedimento.

A radiação das lâmpadas pulsadas de banda larga tem um comprimento de onda de 400 a 1200 nm, portanto, durante o procedimento, há um efeito simultâneo em todos os cromóforos de uma só vez, obtendo-se um efeito múltiplo na área de ação. A radiação laser é monocromática, ou seja, possui um único comprimento de onda, portanto, seus efeitos são estritamente específicos e estão associados à fototermólise de um determinado cromóforo.

Principais efeitos terapêuticos e cosméticos das fontes de luz de banda larga:

1. Fotorejuvenescimento.
   1. Correção de manifestações de patologia vascular (rosácea)
   2. Correção de manchas pigmentares (sardas, cloasma, etc.).
   3. Correção da textura da pele, fotorredução de poros dilatados.
2. Fotodepilação.
3. Tratamento da acne.
4. Tratamento da psoríase.

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