Análise em consulta e preparação pré-operatória do paciente antes da ritidectomia

Antes da consulta inicial do paciente, que está prevista para a ritidectomia, você precisa cuidar da aparência do seu escritório. O contato inicial com qualquer paciente de um cirurgião estético começa com um questionamento durante uma chamada telefônica. Neste momento, o paciente pode ainda não ter informações confiáveis sobre você como cirurgião para decidir sobre uma visita de consultoria a você. Um funcionário que atende as chamadas no seu escritório deve ter uma voz amigável e agradável, ser muito experiente e tentar fornecer informações potenciais sobre o paciente. No entanto, sua tarefa não inclui consulta por telefone, pois isso deve ser feito por um médico. A questão dos preços inevitavelmente surgirá, e essa conversa não deve se tornar um obstáculo para a visita do paciente. Os preços de solicitação devem estar em limites competitivos comparáveis para sua região.

Concordando brevemente sobre a consulta, o paciente deve receber uma compilação de informações exaustivas sobre os procedimentos subsequentes, bem como um folheto ou brochura com informações ampliadas sobre as transações que lhe interessam. Folhetos informativos bem escritos e folhetos sobre aconselhamento são preferidos por pacientes legíveis e legíveis. Estes podem ser folhetos acadêmicos para cada operação, mas a informação pessoal que você deseja trazer para o paciente também deve ser incluída na coleção. Isso reduzirá o tempo de consulta e melhorará o processo de estabelecer relações. Um paciente bem informado que começa a se comunicar com um médico nesse nível provavelmente ficará satisfeito após a operação.

No dia da consulta, pode haver várias reuniões com seus funcionários líderes. Embora a informação preliminar sobre o que acontecerá no escritório e o que esperar deste dia é útil, a coisa mais importante para o paciente continua sendo uma reunião com o cirurgião. É importante que essa conversa sem pressa, privada e confidencial tenha lugar, se possível, logo após a primeira consulta do paciente, a consulta deve começar exatamente no horário designado - isso irá sublinhar a importância deste paciente para você e pode se tornar um momento-chave no relacionamento com ele.

Imediatamente antes da reunião com o paciente, é desejável que o fotógrafo tenha realizado uma fotografia do paciente. Um alto padrão de consulta na cirurgia do rosto moderno é uma confirmação visual repetida do que você acha que ele ou ela pode esperar como resultado da operação. Um paciente discernente no mercado geralmente insiste nisso.

No decurso de uma consulta inicial individual, é muito importante encontrar contato direto com o paciente. É necessário entender as razões pelas quais o paciente chegou à decisão de melhorar a aparência do rosto. O problema principal do paciente está sendo corrigido com a ritidectomia padrão? Muitas vezes, o principal problema são as verdadeiras rugas superficiais do rosto, que são mais corretamente tratadas não por um facelift. Se o paciente se preocupa principalmente com os sulcos profundos das bochechas e lábios e menos preocupado com a linha do maxilar inferior e a redução da pele e gordura sob o queixo, a ritidectomia (um termo mais exato para um elevador facial) pode não ser um procedimento adequado.

O cirurgião com a ajuda do paciente deve determinar qual é a sua verdadeira motivação em relação à operação. Uma mudança na situação da vida, como, por exemplo, um divórcio, em si, não é uma contra-indicação à cirurgia plástica facial. No entanto, os pacientes que esperam que a cirurgia plástica resolva seus problemas de vida podem não ser candidatos adequados para tal intervenção. Aqueles que acreditam sinceramente que estão fazendo isso para aumentar sua auto-estima, e não para outra pessoa, são mais propensos a receber satisfação psicológica. Os pacientes devem realmente imaginar o que pode e não pode ser alcançado cirurgicamente, e o cirurgião deve fornecer essa informação durante a consulta.

Para determinar a velocidade esperada com a perda de tecido de elasticidade e o processo geral de envelhecimento, é importante avaliar a história da família. É necessário estabelecer um estilo de vida e preferências sociais que acelerem o processo de envelhecimento (freqüência e grau de insolação, tabagismo, etc.).

O paciente deve preencher um questionário detalhado anamnésico. É importante determinar se o paciente já teve cirurgia cosmética ou qualquer outra, se havia intolerância à drogas ou complicações da anestesia. Normalmente, isso está firmemente incorporado na memória do paciente. É muito importante preparar o paciente para a experiência psicológica positiva apropriada. Se o paciente tem medo da anestesia ou o próprio pensamento da operação, é necessário extinguê-la, com foco nos aspectos positivos do que pode ser alcançado como resultado da intervenção cirúrgica.

Claro, é importante coletar uma história médica completa, determinando se existe alguma condição médica que impeça a cirurgia estética no rosto. A doença cardiovascular em si não é uma contra-indicação para a operação, mas antes de ser realizada, é necessário consultar um cardiologista. Claro, uma doença cardíaca instável é uma contra-indicação para qualquer anestesia e intervenção cirúrgica. Para determinar a sensibilidade do paciente aos anestésicos, é importante avaliar a função hepática e renal. É necessário levar em conta a presença de reações alérgicas a qualquer medicamento que seja planejado para ser usado durante a cirurgia e anestesia.

Doenças que impedem a implementação de um facelift, um pouco. Em particular, incluem doenças autoimunes progressivas que afetam a pele do rosto. A esclerodermia e o lúpus eritematoso sistêmico não são contra-indicações para a cirurgia, se não há manifestações da doença no rosto. Deve-se desconfiar de outras doenças auto-imunes, especialmente prestar atenção às drogas que o paciente leva para suprimir a resposta auto-imune. Eles podem deprimir a imunidade do paciente ou diminuir o processo de cicatrização. Nem a diabetes mellitus em si, nem a ingestão constante de corticosteróides, especialmente em baixas doses, são contra-indicações para a cirurgia. Uma contra-indicação relativa, dependendo do interesse das glândulas parótidas e estagnação nas glândulas salivares, pode ser a síndrome de Sjogren. As doenças autoimunes mais importantes associadas à perivasculite.

Uma história de radioterapia completa nas superfícies parótidas ou laterais do pescoço exclui a cirurgia. A perturbação circulatória crônica prolongada, afetando a microcirculação, torna a alocação da aba da pele muito arriscada. O uso de isotretinoína (Accutane), embora não típico (em termos de idade) para pacientes que procuram um lifting facial, é uma contra-indicação relativa à cirurgia. Não há praticamente nenhuma evidência de que um atraso na cicatrização de incisões, especificamente associado à isotretinoína, possa ocorrer. O tratamento que pode impedir o cirurgião de usar uma mistura de epinefrina com um anestésico local ou uma alergia comprovada a qualquer anestesia local é uma contra-indicação para realizar um remate facial, mesmo com hemostasia adequada e adequada.

A obesidade em si não é uma contra-indicação para a realização de um lifting cirúrgico se você levar em conta que os resultados da operação podem ser insatisfatórios. O paciente, que está com sobrepeso e vai reduzir significativamente nos próximos 3-6 meses, certamente deve aconselhar a perda de peso antes do lifting facial cirúrgico. A perda ou adição de 4-6 kg após a operação, em geral, não afetará seu resultado geral. Pelo contrário, qualquer paciente que esteja no meio de um curso de dieta que possa levar a uma deficiência de vitaminas e outros nutrientes deve ser aconselhado a não ser operado. No momento da cirurgia, uma pessoa não deve apenas ser saudável - a dieta certa é necessária para o curso normal do processo de cicatrização. Os pacientes com excesso de peso significativo devem ser desencorajados do lifting facial cirúrgico devido a limitações inerentes, mesmo quando se utiliza lipoaspiração extensiva. O levantamento em si não é uma operação para reduzir o peso, e o desbaste da pele da parte do meio do rosto é inapropriado e cheio de complicações.

Durante o exame, o cirurgião deve poder explicar ao paciente o resultado esperado da ritidectomia. O exame médico é absolutamente necessário antes que o cirurgião possa mostrar ao paciente na tela do computador a forma final provável do pescoço e das bochechas. Um bom candidato para uma cinta é um paciente com uma pele ligeiramente espessada, minimamente danificada pelo sol, mantendo a elasticidade correspondente à idade cronológica. Em pacientes cuja pele perdeu a elasticidade prematuramente, apesar da suavidade e ausência de fotodamação, a melhoria pode ser de curta duração.

Pacientes cheios com pele grossa não devem esperar demais da ritidectomia. Isso diz respeito não só à realização dos primeiros resultados, mas também ao período durante o qual os tecidos moles mantêm a tensão e a posição elevada, podem ser inferiores à média devido ao aumento da massa de tecidos e à ação das forças gravitacionais.

A aparente perda de elasticidade dos tecidos da bochecha, na mesma medida que a fraqueza da pele, o músculo subcutâneo do pescoço e da gordura no sub-queixo e região submaxilar, à primeira vista, é o motivo do planejamento de um lifting facial como uma operação apropriada para o paciente. Claro, a melhoria planejada deve, em grande parte, servir de desculpa para a intervenção cirúrgica, bem como para possíveis riscos. Existem pacientes com um grau muito baixo de ptose dos tecidos moles ou a presença de outros sinais que são corrigidos por um aperto, que deve ser aconselhado por qualquer outro procedimento ou um re-tratamento posterior, quando os sinais de envelhecimento se tornam mais pronunciados e a operação se torna conveniente. Os pacientes de hoje tornaram-se mais legíveis em questões relativas ao momento do início do estiramento. O cirurgião deve ser responsável por não recomendar, e o paciente não deve insistir em uma operação com benefícios duvidosos.

Pacientes adequados para cirurgiões cirúrgicos podem ter um queixo excelente e estruturas ósseas fortes, em particular maçãs do rosto salientes. Pacientes com bochechas severas e maçãs do rosto pequenas podem ficar desapontados com o resultado de um elevador isolado de tecidos moles. Melhorar o contorno da face do rosto pode ser devido ao aumento das elevações do esgoto. Além disso, para alcançar um efeito rejuvenescedor do procedimento padrão de lifting facial, hipoplasia ou perda de tecidos moles subcutâneos no meio devido a causas congênitas ou ao processo de envelhecimento, muitas vezes é necessário um aumento na região submarina. Uma alternativa a estas duas técnicas pode ser uma abordagem para o lifting facial, como um elevador de meio plano ou um elevador misto. Em pacientes com violação da mordida de Classe II, hipoplasia do queixo ou microgênio, uma boa linha do pescoço é igualmente mal alcançada. Nesses casos, para obter resultados estéticos satisfatórios, é indicada uma correcção da oclusão ou, pelo menos, um aumento alloplásico no queixo, na facelift. Esta é, obviamente, uma das vantagens do disparo de vídeo pré-operatório, graças ao qual o paciente pode observar os resultados das chaves obtidas por interferência com tecidos moles ou aqueles após a modificação das estruturas ósseas.

É importante que o cirurgião determine a magnitude do ângulo cervical-queixo, que é determinado pelos tecidos musculares subjacentes e pela posição do osso hióide. Em muitos pacientes, é difícil conseguir uma melhora no ângulo cervical devido à baixa posição do osso hióide, e isso deve ser demonstrado com precisão no espelho e no vídeo. O cirurgião não deve simular uma correção excessiva do ângulo cervical no computador, mas deve levar em conta o verdadeiro ângulo do tecido subjacente do pescoço do paciente, de modo a não criar uma impressão falsa ou irreal sobre o que pode ser alcançado por um lifting facial. É éticamente importante mostrar ao paciente os resultados possíveis corretos das chaves. Isso pode afetar a satisfação do paciente com o trabalho do cirurgião. Mover o osso hióide ou alterar a forma do músculo digástrico foi descrito, mas não é recomendado quando se realiza o estágio do pescoço da ritidectomia padrão. É necessário entender o que pode ser conseguido através da moldagem de lipectomia e platymoplásticos, que por vezes dão resultados notáveis, mas têm limitações inerentes.

Antes do final da consulta, o cirurgião deve responder todas as perguntas dos pacientes e discutir a operação como um todo, suas possíveis alternativas, perigos e limitações. Um paciente plenamente informado entende o risco e o benefício da intervenção cirúrgica, bem como terapias alternativas que podem ser usadas em seu caso. O paciente deve entender o que e como será feito durante a operação, mesmo que ele não entenda ou não queira saber os detalhes da intervenção cirúrgica. No final do capítulo, serão descritas complicações de ritidectomia ou lifting facial cirúrgico. O paciente deve, pelo menos, estar devidamente informado sobre a possibilidade e a frequência relativa do seu desenvolvimento. Os perigos da anestesia devem ser discutidos em termos gerais, em termos de escolha e alternativas. Mas as questões relacionadas aos perigos do uso de analgésicos específicos podem ser esclarecidas pelo médico que as usa (um anestesista).

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