Fisioterapia em cosmetologia

Fisioterapia (fisioterapia, fisioterapia, medicina física) é um campo da medicina que estuda o efeito de fatores físicos naturais ou obtidos artificialmente (pré-formados) no corpo humano e os utiliza para manter, restaurar e fortalecer a saúde das pessoas.

Devido à sua estreita ligação com as ciências físicas e a tecnologia, a fisioterapia moderna possui um vasto número de métodos de aplicação muito diversos em termos de natureza física, efeitos fisiológicos e terapêuticos. Sua utilização está em constante expansão, e hoje é difícil nomear uma doença na qual os métodos físicos não possam ser utilizados com benefício para os pacientes.

As possibilidades de utilização de equipamentos de fisioterapia ampliaram significativamente a gama de serviços prestados em centros médicos, clínicas e salões de beleza. O termo "cosmetologia de hardware" se consolidou e é frequentemente utilizado, entendido como a prestação de serviços de fisioterapia de pequeno porte, utilizando fatores físicos de influência, por cosmetologistas-dermatovenereologistas e (ou) fisioterapeutas. De acordo com a legislação vigente, um dermatovenereologista pode prescrever procedimentos de fisioterapia (aqui nos referimos a "cosmetologia de hardware"), mas apenas um especialista com certificado em fisioterapia e balneologia (um médico ou enfermeiro) pode realizar tal consulta. Infelizmente, hoje não existe cosmetologia como especialidade independente, e o fato de a maioria dos médicos que atuam nessa área serem especialistas em dermatovenereologia, sem conhecimento específico dos métodos de influência física no corpo humano, leva não apenas à falta de resultados após procedimentos e procedimentos individuais, mas também a erros e complicações graves.

O desejo de atrair novos pacientes e expandir a gama de serviços prestados exige que os cosmetologistas utilizem os mais recentes desenvolvimentos técnicos e as tecnologias mais recentes apresentadas em equipamentos modernos. É claro que o uso de equipamentos complexos e caros aumenta a eficácia dos resultados, mas a responsabilidade pela execução de procedimentos de alta tecnologia também aumenta. Portanto, os requisitos básicos de segurança para o uso de equipamentos de cosmetologia devem ser rigorosa e impecavelmente atendidos.

Isto se aplica aos seguintes aspectos:

1. uso correto do equipamento;
2. cumprimento das precauções de segurança exigidas ao trabalhar com equipamentos de fisioterapia;
3. cumprimento dos protocolos para condução dos procedimentos;
4. prescrição competente de intervenções fisioterapêuticas, levando em consideração as indicações e contraindicações existentes.

É gratificante que os especialistas recebam constantemente informações dos fabricantes sobre os protocolos de trabalho, a técnica de utilização dos equipamentos, os ensaios clínicos realizados e a eficácia dos efeitos dos aparelhos, que são bastante confiáveis e impressionantes. Cosmetologistas e pacientes estão satisfeitos com os resultados após os procedimentos e com o uso de tecnologias e equipamentos modernos. O efeito do "lifting rápido" é altamente elogiado, tanto pelo resultado obtido imediatamente após o procedimento, devido à resposta vascular adequada e à hidratação profunda da epiderme e da derme, quanto pelo "lifting retardado", que visa o rejuvenescimento qualitativo e quantitativo de todas as estruturas subjacentes na área de ação.

Para que o uso de equipamentos fisioterapêuticos para cosmetologia de hardware seja eficaz e seguro, no sentido de não causar danos à saúde do paciente, é necessário ter uma compreensão clara de:

• qual o estado de saúde do paciente no momento da consulta de fisioterapia;
• quais fatores físicos podem ser utilizados no tratamento deste paciente;
• como usá-los;
• quais são as contraindicações para este tipo de exposição: » como os fatores físicos são combinados entre si (se forem utilizados dois ou mais fatores físicos);
• como são combinados com outros procedimentos (cosméticos, atividade física, etc.);
• quais sensações desagradáveis ocorrem durante o procedimento e curso de ação;
• quais complicações são possíveis e como evitá-las;
• Qual é o algoritmo de primeiros socorros para complicações?

Impacto com corrente elétrica, terapia por ultrassom, vácuo e vibração, o efeito de altas e baixas temperaturas, a luz em toda a sua diversidade – todos esses são fatores físicos de impacto no corpo humano bem conhecidos e há muito estudados. É claro que o progresso técnico faz seus próprios ajustes às tecnologias e métodos de sua aplicação e contornos: novas soluções técnicas são encontradas para usar vários impactos – de forma mais eficaz, com o mínimo de sensações desagradáveis ou dolorosas e, claro, garantindo a máxima segurança de uso.

Classificação generalizada dos métodos mais utilizados em cosmetologia de hardware, de acordo com o fator de impacto físico

Fatores físicos de influência	Métodos usados em cosmetologia de hardware
Corrente elétrica
Constante;	Eletroforese Desincrustação Eletrólise Terapia de microcorrente
Variável, pulso	Drenagem linfática Mioestimulação Lipólise Darsonvalização Terapia de biorressonância
Campo magnético	Terapia magnética
Fatores mecânicos	UZT Pressoterapia Vibroterapia Brossagem Micromoagem
Efeito do ambiente modificado artificialmente	Efeito de vácuo

Uso complexo de fatores físicos terapêuticos

Na literatura especializada e publicitária, o nome do método utilizado é frequentemente de natureza comercial e possui um nome patenteado que não fornece informações sobre quais fatores físicos são utilizados na operação do equipamento. Isso, é claro, introduz uma certa e, às vezes, perigosa confusão ao utilizar essas tecnologias, especialmente quando se trata de métodos de tratamento combinados. Nesse sentido, é necessário abordar separadamente os conceitos de uso complexo, combinado e combinado de fatores físicos.

O tratamento combinado é um efeito no qual vários métodos físicos são prescritos em uma determinada sequência temporal – um após o outro ou em dias diferentes do tratamento. Esta é uma forma tradicional de prescrever procedimentos fisioterapêuticos em um complexo policlínico e em tratamentos em sanatórios e resorts.

Uso combinado de métodos de fisioterapia, quando dois ou três fatores físicos atuam simultaneamente e são aplicados na mesma área do corpo em um único procedimento. Isso inclui o uso simultâneo de dois tipos de energia elétrica (por exemplo, no dispositivo Futura Pro, Ultraton, Reino Unido), vibração mecânica e vácuo (Key Modul, LPG Systems, França), ultrassom e corrente elétrica, e outras combinações.

A combinação de 2 a 3 fatores físicos que atuam no corpo em um único procedimento baseia-se nos princípios de sua seleção racional. Atualmente, esta é uma das áreas mais promissoras e pesquisadas no desenvolvimento de métodos de cosmetologia de hardware. Na maioria das vezes, ao combinar a fisioterapia, são utilizados fatores de ação sinérgica unidirecional, cujos efeitos semelhantes são somados ou potencializados entre si. Um exemplo dessa combinação é o efeito da drenagem linfática e o efeito de estimulação da produção de colágeno, obtidos com o uso simultâneo de amassamento mecânico e vibração, em diversas proporções.

O resultado do efeito combinado de vários fatores físicos durante um procedimento é um aumento do efeito terapêutico quando doses menores são prescritas. Assim, ao realizar a terapia com lama galvânica ou combinar corrente galvânica e alternada em paralelo em procedimentos lipolíticos, obtém-se alta eficiência utilizando uma temperatura de lama mais baixa no primeiro caso e uma corrente galvânica baixa no segundo.

Ao realizar fisioterapia combinada, dois fatores físicos são frequentemente utilizados durante um procedimento, sendo um deles o principal ou principal. Ele melhora a reação ou aumenta a sensibilidade do tecido, sistema ou de todo o organismo à ação de outro fator. A eficácia e a segurança do procedimento dependem da dosagem correta, principalmente do fator principal. Observa-se que um leve aumento da temperatura corporal durante procedimentos que visam o fortalecimento muscular relaxa os músculos, contribuindo para um desenvolvimento mais eficaz e indolor das estruturas profundas. O principal fator físico nesse método combinado é a exposição térmica, uma vez que o uso de temperaturas "altas" levará ao superaquecimento de todo o organismo, à impossibilidade de realizar a exposição à corrente contínua para obter um efeito de mioestimulação e à deterioração do estado geral do paciente.

Um ligeiro aumento local da temperatura corporal também aumenta em 20 a 30% a taxa de processos lipolíticos desencadeados pelo uso de corrente elétrica de baixa frequência (uso combinado de radiação infravermelha e eletrodipólise). E, neste caso, o fator principal também é o calor, uma vez que o superaquecimento dos tecidos na área de exposição pode levar não apenas a uma reação negativa local (a hipóxia tecidual reduz a taxa de processos lipolíticos), mas também a uma alta carga geral no sistema cardiovascular. O aumento da temperatura local nos tecidos durante tais procedimentos não deve exceder 2 a 4 °C, o que permite um efeito lipolítico eficaz sem sensações desagradáveis e sobrecarga do sistema cardiovascular.

Na fisioterapia combinada, é possível utilizar fatores de ação oposta – antagônica –, na maioria das vezes para atenuar ou suavizar certas reações (geralmente desfavoráveis) que ocorrem no corpo sob a influência de um dos fatores. A administração simultânea de corrente galvânica e correntes moduladas sinusoidalmente atenua significativamente o efeito irritante e as sensações dolorosas sob os eletrodos causados pela passagem da corrente contínua, o que permite prevenir queimaduras elétricas e não reduzir a dose terapêutica de exposição à corrente.

Assim, combinações corretamente selecionadas e cientificamente comprovadas de vários fatores físicos entre si ou agentes fisioterapêuticos com medicamentos aumentam a eficácia do tratamento e levam à ausência de reações adversas aos procedimentos fisioterapêuticos.

Na prática, frequentemente nos deparamos com o fato de que a adaptação a muitos fatores físicos se desenvolve após vários procedimentos, no meio e especialmente no final do tratamento, fazendo com que o efeito do procedimento diminua gradualmente e se torne insignificante. Um exemplo disso são todos os efeitos de corrente com parâmetros de corrente constantes que não mudam durante o procedimento, sendo eficazes apenas durante os primeiros 6 a 7 procedimentos. Posteriormente, a adaptação à ação do fator se desenvolve e o efeito terapêutico do procedimento diminui.

Com um método combinado, que é um irritante mais forte para o corpo como resultado da ação simultânea de dois ou mais fatores físicos, o processo de adaptação se torna menos pronunciado, a força do impacto não enfraquece por um longo período de tempo.

Nesse sentido, a eficácia terapêutica dos métodos combinados costuma ser significativamente superior à da monoterapia. Isso se aplica não apenas aos resultados imediatos do tratamento, mas também aos resultados a longo prazo. Aparentemente, estamos falando do período prolongado de efeitos dos procedimentos combinados, o que garante a duração do efeito terapêutico após sua aplicação contínua.

Além disso, as possibilidades dos métodos combinados permitem reduzir o número de procedimentos aplicados diariamente, proporcionando maior economia de tempo tanto para o paciente quanto para a equipe. Ao mesmo tempo, o efeito terapêutico é alcançado em um período mais curto e mantido por um longo período.

Uma nuance importante no uso de fatores combinados de influência é a necessidade de levar em consideração as contraindicações a todos os métodos físicos utilizados no tratamento, o que garantirá a segurança necessária e a ausência de complicações.

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Contra-indicações ao uso de fatores físicos de influência

A indicação de qualquer fator físico deve levar em consideração o estado de saúde do paciente, idade, sexo, indicações e contraindicações, características individuais e preferências.

De acordo com a área de impacto e o efeito no corpo, as contraindicações são divididas em gerais e locais. O maior número de contraindicações se concentra na realização de procedimentos gerais, independentemente do fator ativo, pois, como o impacto é realizado em uma área ampla (duas ou mais zonas, por exemplo: a região posterior das costas e a parte posterior das pernas, braços e tórax), são desencadeadas reações de todos os sistemas do corpo (cardiovascular, respiratório, excretor, nervoso, endócrino, etc.). As contraindicações locais são limitadas pela condição dos tecidos na área do procedimento e por uma possível resposta segmentar negativa à irritação resultante.

Ao realizar métodos eletroterapêuticos, distingue-se o maior número de contraindicações em comparação com outros fatores físicos. A eletroterapia inclui métodos baseados no impacto de correntes elétricas de alta e baixa voltagem, campos elétricos, magnéticos e eletromagnéticos no corpo. A essência físico-química da ação dos fatores acima consiste no movimento ativo de partículas eletricamente carregadas (íons, elétrons, moléculas polares) nos tecidos e fluidos intercelulares, acúmulo de partículas carregadas nas membranas, etc., o que leva à ocorrência de efeitos térmicos e oscilatórios (específicos) não apenas na área de impacto, mas também no nível do organismo.

As contraindicações são divididas em absolutas e relativas. As contraindicações absolutas são a proibição total de qualquer tipo de impacto e levam em consideração a idade do paciente, a fase da doença, a gravidade do quadro e as unidades nosológicas.

As contraindicações relativas (gerais e locais) levam em consideração:

• área e zona de ação (geral ou local: uma limitação no uso de um método para ação geral pode não limitar o uso da terapia local);
• método de influência (por exemplo, o uso de corrente elétrica tem o maior número de contra-indicações e, sob certas condições, a presença de contra-indicações à eletroterapia não proíbe o uso de outros fatores físicos);
• a condição dos tecidos moles superficiais na área de impacto e áreas próximas (por exemplo, uma contusão de tecido mole ou o período pós-operatório precoce são contra-indicações para a realização de procedimentos atuais nesta área, e a nomeação de terapia de vibração-vácuo é indicada desde o primeiro dia);
• produtos de contato e/ou cosméticos utilizados.

Contra-indicações para todos os fatores físicos de influência

1. Geral, absoluto:
   • neoplasias malignas;
   • doenças cardiovasculares em fase de descompensação (processos inflamatórios agudos no miocárdio, endocárdio, pericárdio, defeitos cardíacos, infarto do miocárdio no período agudo, crises frequentes de angina de peito, insuficiência cardiovascular aguda);
   • hipertensão estágio III;
   • esclerose grave dos vasos cerebrais:
   • doenças sistêmicas do sangue;
   • sangramento ou tendência a sangrar;
   • caquexia;
   • estado geral grave do paciente;
   • febre (temperatura corporal acima de 38 C);
   • doenças mentais (epilepsia, histeria, psicose);
   • varizes estágio III;
   • sintomas ativos de flebite;
   • esclerose vascular pronunciada com tendência à trombose e hemorragia;
   • disfunção dos rins, fígado e glândula tireoide;
   • condição após um curso de radioterapia de menos de 2 semanas;
   • forma ativa da tuberculose dos pulmões e rins.
2. Geral, relativo:
   • hipotensão;
   • distonia vegetativo-vascular;
   • tomando diuréticos;
   • hipoglicemia;
   • menstruação;
   • gravidez.
3. Local, absoluto:
   • violação da integridade da pele na área de impacto;
   • doenças de pele em estágio agudo na área onde o procedimento é realizado;
   • lesões cutâneas purulentas e fúngicas;
   • pedras nos rins, vesícula biliar e ductos hepáticos (quando trabalhando nas projeções apropriadas).

Contra-indicações adicionais à nomeação de certos métodos de tratamento:

Contra-indicações à vaporização:

1. Em geral:
   • hipertensão;
   • DIC;
   • angina de peito;
   • asma, rinite alérgica.
2. Local:
   • rosácea, rosácea;
   • telangiectasias múltiplas.

Contra-indicações para brossagem:

1. Em geral:
   • violação da integridade da pele;
   • distúrbio de coagulação sanguínea
2. Local:
   • pele sensível;
   • rosácea, rosácea;
   • fragilidade vascular;
   • pele atônica, enfraquecida, “cansada”;
   • dermatoses crônicas na fase aguda

Contra-indicações para desincrustação:

1. Em geral:
   • gravidez;
   • tromboflebite ativa;
   • próteses metálicas;
   • violação da integridade da pele;
   • intolerância à corrente elétrica;
   • endocrinopatias.
2. Local:
   • pele sensível;
   • pele desidratada;
   • rosácea, rosácea.

Contraindicações ao peeling ultrassônico:

1. Em geral:
   • hipotensão grave
2. Local:
   • próteses metálicas;
   • violação da integridade da pele;
   • pele sensível (intolerância individual).

Contra-indicações à aspiração (peeling):

1. Em geral:
   • distúrbio de coagulação sanguínea.
2. Local:
   • violação da integridade da pele;
   • pele sensível;
   • rosácea, rosácea,
   • fragilidade vascular;
   • pele atônica, enfraquecida, "cansada":
   • tipo de envelhecimento com rugas finas;
   • fotoenvelhecimento.

Contraindicações para terapia de microcorrente, desincrustação por microcorrente e terapia de biorressonância:

1. Geral, relativo:
   • marcapasso;
   • gravidez;
   • intolerância à corrente elétrica.
2. Local, parente:
   • sensibilidade dentária (ao realizar procedimentos na área facial);
   • dermatoses crônicas na fase aguda.

Contraindicações à galvanização (eletroforese), correntes pulsadas e alternadas (mioestimulação, eletrolipólise, drenagem eletrolinfática, ridólise):

1. Em geral:
   • presença de marcapasso;
   • intolerância individual à corrente;
   • intolerância individual à droga;
   • gravidez;
   • pressão alta;
   • eczema generalizado;
   • tromboflebite ativa.
2. Local:
   • sensibilidade dentária (ao realizar procedimentos na área facial);
   • cistos dentários (ao realizar procedimentos na área facial);
   • doenças da tireoide (ao realizar procedimentos na região do rosto, pescoço e colo);
   • sinusite, sinusite frontal na fase aguda (quando o processo é realizado na área facial);
   • reforço de ouro e platina (na realização de procedimentos na área facial);
   • irritação cutânea grave após o procedimento;
   • a presença de estruturas metálicas na área onde o procedimento está sendo realizado (pinos grandes, placas, próteses, etc.);
   • lesões intra-articulares agudas;
   • forma aguda de infecção por herpes;
   • dermatoses crônicas na fase aguda (neurodermatite, psoríase, etc.);
   • urolitíase e colelitíase (quando aplicada nas regiões abdominal e lombar);
   • violação da integridade da pele;
   • processos inflamatórios purulentos agudos.

Contraindicações à terapia magnética:

1. Em geral:
   • hipersensibilidade individual ao fator;
   • doença cardíaca isquêmica;
   • angina de peito III FC;
   • hipotensão grave;
   • tromboflebite na fase ativa;
   • ameaça de aborto espontâneo;
   • presença de um marcapasso
2. Local:
   • estruturas metálicas na área de impacto (pinos grandes, placas, próteses, etc.);
   • dermatoses crônicas na fase aguda.

Contraindicações à terapia por ultrassom:

1. Em geral:
   • absoluto: gravidez precoce, paralisia, estágio agudo de eczema, tromboflebite, doenças infecciosas agudas;
   • relativo: distonia vegetativo-vascular, hipotensão.
2. Local
   • estruturas metálicas na zona de impacto (pinos grandes, estruturas metálicas, placas, próteses, etc.);
   • ao trabalhar no rosto: paralisia do nervo facial, neuralgia do trigêmeo e oculomotora, sinusite e sinusite na fase aguda, período inicial após peeling químico profundo e dermoabrasão, reforço de ouro e platina;
   • dermatoses crônicas na fase aguda;
   • ao trabalhar no corpo: dispositivo intrauterino, cálculos nos rins, vesícula biliar e ductos hepáticos (ao trabalhar nas projeções correspondentes), tromboflebite aguda na área de impacto

Contraindicações à terapia a vácuo:

1. Em geral:
   • absoluto: gravidez tardia;
   • relativo: infância e velhice, condição após esforço físico pesado.
2. Local:
   • período após peelings profundos, reforço de ouro e platina, uso simultâneo com cursos de meso e ozonioterapia, flacidez acentuada do retalho cutâneo (especialmente na região do pescoço), rede vascular pronunciada (rosácea), múltiplas telangiectasias, condição após cirurgia plástica;
   • dermatoses crônicas na fase aguda;
   • inchaço pós-operatório.

Contra-indicações à exposição à vibração:

1. Em geral:
   • colelitíase e urolitíase com crises frequentes de dor.
2. Local:
   • fraturas intra-articulares com hemartrose e no período inicial (2 semanas);
   • fragmentos ósseos não simmobilizados;
   • marcapasso (quando exposto a uma distância inferior a 50 cm do marcapasso artificial);
   • gravidez no trimestre II-III ao realizar o procedimento na região lombar e abdominal;
   • administração simultânea com cursos de meso e ozonioterapia;
   • após o procedimento de introdução de preenchimentos e Botox;
   • dermatoses crônicas na fase aguda.

Contraindicações à radiação ultravioleta:

1. Em geral:
   • doenças hepáticas e renais com comprometimento funcional grave;
   • hipertireoidismo;
   • aumento da sensibilidade à radiação UV;
   • história da urticária solar;
   • claustrofobia e outras doenças mentais;
   • tomar sensibilizadores à radiação UV;
   • histórico de hiperpigmentação;
   • histórico de surtos frequentes de herpes;
   • lúpus eritematoso sistêmico;
   • neoplasias benignas com tendência a crescer rapidamente
2. Local:
   • condição após peelings médios e profundos, por um período de até seis meses após sua realização;
   • forma aguda de infecção por herpes;
   • rosácea extensa;
   • hipertricose;
   • pele seca e desidratada;
   • sinais pronunciados de envelhecimento relacionado à idade

Contraindicações à radiação infravermelha:

1. Em geral:
   • DIC, angina de peito.
   • gravidez.
   • fotoftalmia.
2. Local:
   • rosácea extensa;
   • processos inflamatórios purulentos agudos

Contraindicações à terapia fototérmica:

1. Absoluto:
   • histórico de cicatrizes queloides;
   • violação da integridade da pele;
   • bronzeamento fresco, incluindo procedimentos artificiais (solário), são realizados após 3-4 semanas;
   • uso de isotretinoína (Accutane) nos últimos 6 meses;
   • tomar medicamentos fotossensibilizadores por 2 a 4 semanas antes do procedimento;
   • epilepsia.
2. Parente:
   • idade inferior a 18 anos (consentimento por escrito dos pais);
   • gravidez;
   • aumento da fotossensibilidade;
   • remoção de pelos de sobrancelhas;
   • depilação de áreas de tatuagem;
   • histórico de hiper ou hipopigmentação;

Contraindicações à crioterapia

Crioterapia local:

1. Contra-indicações relativas gerais:
   • hipersensibilidade a fatores frios;
   • atitude negativa do paciente em relação a esse método de tratamento.
2. Contraindicações relativas locais:
   • rosácea extensa;
   • a presença de vasculite arterial ou tromboembolismo dos principais vasos na área de impacto (endarterite obliterante, doença de Raynaud).

Crioterapia geral:

1. Em geral:
   1. contra-indicações absolutas.
      • condições agudas descompensadas de doenças de órgãos e sistemas internos;
      • vasculite arterial ou tromboembolismo dos vasos principais;
      • infarto agudo do miocárdio e o período de reabilitação após o infarto;
      • hipertensão estágio II (PA> 180/100);
      • diátese hemorrágica;
      • insuficiência cardíaca estágio II;
      • doenças do sangue;
      • intolerância individual ao frio;
      • o despreparo psicoemocional do paciente e sua atitude negativa em relação a esse método de tratamento;
      • claustrofobia;
   2. contra-indicações relativas:
      • focos crônicos e frequentemente recorrentes de infecção localizada (amigdalite, faringite, anexite, endometrite, pneumonia, etc.);
      • rosácea extensa;
      • dermatoses crônicas na fase aguda

Contraindicações à oxigenoterapia:

1. Em geral:
   • insuficiência circulatória estágio II;
   • hipertensão estágio I e II;
   • doenças inflamatórias agudas e crônicas do sistema respiratório (bronquite, pleurisia).
2. Local:
   • feridas abertas na área do procedimento;
   • processos purulentos-inflamatórios na pele;
   • intolerância aos ingredientes incluídos na formulação cosmética utilizada

Contraindicações à ozonioterapia:

1. Em geral:
   • hemofilia e todos os distúrbios de coagulação sanguínea (em baixas concentrações terapêuticas, o ozônio tem um efeito hipocoagulante moderado);
   • trombocitopenia;
   • hipertireoidismo.
2. Local:
   • intolerância individual (extremamente rara).

Contraindicações da cosmecânica:

• violação da integridade da pele;
• pele sensível;
• rosácea extensa;
• dermatoses crônicas na fase aguda.

Contraindicações à endermologia:

• violação da integridade da pele;
• doenças inflamatórias do tecido adiposo subcutâneo;
• tromboflebite na fase aguda.

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Regras gerais para prescrição de procedimentos de fisioterapia

Ao planejar um curso de tratamento, é necessário lembrar as regras bem conhecidas em fisioterapia, formuladas com base em estudos especiais e experiência clínica, que devem ser levadas em consideração.

1. Ao realizar um conjunto de procedimentos, é necessário distinguir o procedimento principal dos procedimentos adicionais, que são usados para potencializar o efeito geral. Procedimentos adicionais não devem ser estressantes. O tempo total dos procedimentos não deve exceder 2 horas.
2. Não prescrever dois procedimentos gerais no mesmo dia. É proibido combinar procedimentos no mesmo dia que causem uma reação generalizada pronunciada do corpo, afetem a reatividade geral, possam causar fadiga e alterações hemodinâmicas pronunciadas. Atenção especial deve ser dada à prescrição de procedimentos gerais de drenagem linfática: é proibido prescrever dois procedimentos gerais de drenagem no mesmo dia, especialmente em dias consecutivos. É necessário observar o regime de ingestão de líquidos. O tempo total do procedimento não deve exceder 40-60 minutos.
3. O mais eficaz e apropriado na fisioterapia complexa é a adição de procedimentos locais que visem resolver um problema local, com efeitos gerais que tenham efeito fortalecedor (radiação UV geral, banhos, bandagens hipertérmicas e normotérmicas, etc.), estimulante (duchas, banhos de contraste, etc.), sedativo (bandagens hipotérmicas, drenagem linfática geral, etc.).
4. É incompatível realizar procedimentos na mesma zona reflexa (zona do colarinho, mucosa nasal, zona de Zakharyin-Ged, zona do seio carotídeo, etc.) e na área de projeção das glândulas endócrinas, através das quais é realizado um efeito ativo na reatividade geral do corpo, no mesmo dia.
5. Via de regra, fatores com características físicas próximas, semelhantes em seu mecanismo de ação, não são utilizados no mesmo dia, pois a dose total do irritante pode exceder a dose ótima e causar uma reação inadequada, e fatores com efeitos multidirecionais (exceto efeitos especiais).
6. Procedimentos fisioterapêuticos incompatíveis no mesmo dia poderão, se indicado, ser prescritos em dias diferentes.
7. A irradiação ultravioleta durante o período de eritema não é combinada com procedimentos termais, procedimentos atuais, massagens e terapia a laser. São compatíveis com procedimentos de hidroterapia e efeitos de drenagem linfática não atuais.
8. A terapia com lama (terapia piloide) não é combinada com banhos hipotérmicos, duchas e bandagens, darsonvalização geral, e banhos gerais, terapia de calor e irradiação ultravioleta geral não são combinados no mesmo dia.
9. Ao combinar hidroterapia e fototerapia, o volume de exposição é levado em consideração: a irradiação geral precede os procedimentos aquáticos, os locais são realizados depois deles.
10. Ao combinar procedimentos atuais com outros efeitos, eles são sempre realizados primeiro; se forem prescritos vários tipos de eletroterapia, a duração total do tratamento não deve exceder 1 hora e 30 minutos. Ao prescrever procedimentos atuais com danos à integridade da pele (eletrolipólise com agulha, ridólise, eletrodepilação), o efeito é realizado sem combinação com outras prescrições no mesmo dia ou como o último.
11. Não prescreva dois procedimentos no mesmo dia, pois eles causam irritação severa na pele.
12. Nos primeiros dias da menstruação, você deve evitar procedimentos gerais de fisioterapia.

É claro que as regras listadas não são absolutas e não pretendem ser exaustivas. O desenvolvimento da pesquisa científica e o acúmulo de experiência clínica complementarão essas recomendações e podem até levar à revisão de algumas delas.