Dermatocosmetologia da adolescência

No trabalho prático diário, o dermatologista e o dermatocosmetologista têm que tomar cada vez mais adolescentes. Este fato pode ser explicado pela crescente demanda de serviços de cosmetologia qualificados entre a população, boa conscientização dos adolescentes e seus pais, e também, muitas vezes, o desejo dos adolescentes de mudar sua aparência. Atualmente, os especialistas estão longe de proibir todos os procedimentos de salão conhecidos para adolescentes. No entanto, ao escolher procedimentos, um profissional deve se concentrar em uma série de características anatômicas e fisiológicas da pele em indivíduos nesta faixa etária, bem como as dermatoses mais comuns em crianças e adolescentes.

A pele de crianças e adolescentes é caracterizada por um menor número de fileiras de células na epiderme. Assim, o número de filas de células da camada espinhosa é 2-7, enquanto em adultos - de 3 a 8-15 linhas. A camada granular é representada por 1-2 fileiras de células (em adultos - 1-3). Os pesquisadores também observam uma menor espessura da camada oral em diferentes partes da pele. Sabe-se que o pH da superfície da pele de adolescentes tem um índice mais alcalino do que em adultos. Os dados sobre a maior permeabilidade do estrato córneo para substâncias medicinais e tóxicas em crianças de 10 a 16 anos são acumulados. As características listadas da estrutura da epiderme e seu estrato córneo indicam a imperfeição das propriedades de barreira da pele, por um lado, e sua alta permeabilidade, por outro. Consequentemente, adolescentes altamente indesejáveis todos os procedimentos que perturbam seriamente as propriedades de barreira da pele, em particular escovação, peelings profundos, dermoabrasão, etc. Com o cuidado implementar todos os procedimentos fisioterapêuticos relacionados à melhoria da prestação de um determinado agente na pele, -. Ultrasound, ionophoresis. Neste caso, você deve exercer cuidados especiais ao introduzir esteróides tópicos com ultra-som (por exemplo, para o tratamento de cicatrizes hipertróficas e quelóides). Ao realizar procedimentos que alteram o pH da superfície da pele (desincrustação, descascações), é recomendável focar a tolerabilidade individual.

Uma característica distintiva da composição da pele de crianças e adolescentes é o aumento da hidratação. Se a pele de um adulto contém 6-8% de água, então na pele de crianças e adolescentes mais velhos é de até 10-15% da água de todo o organismo. Existe uma tendência anormal na retenção de água em vários processos patológicos, como o herpes simple, o impetigo estreptocócico, etc. Esse recurso geralmente é levado em conta pelos profissionais ao diagnosticar essas dermatoses. No entanto, a tendência para a retenção de líquidos na pele é importante ter em mente ao realizar qualquer procedimento invasivo, por exemplo, limpeza facial. Para reduzir a retenção de líquidos locais após os procedimentos, a terapia com microcirurgia no regime de drenagem linfa pode ser recomendada.

Para as dermatoses mais comuns em adolescentes, referindo-se a um cosmetologista, você pode incluir acne e dermatite atópica. Em qualquer caso, o salão deve receber cuidados básicos de pele adequados de acordo com seu tipo (limpeza suave, hidratação adequada, fotoproteção efetiva) e terapia patogenética, levando em consideração a forma clínica e a gravidade do processo.

Quando os adolescentes acne pode ser atribuído para a limpeza da pele, seca e darsonvalisação anti-máscara (efeito cauterização - dose elevada), laser terapêutico, descamação superficial, procedimento Desincrustation kosmehaniki, oxigénio, photochromotherapy, terapia fotodinâmica. Importante é o fato de que a ausência ou inferioridade da terapia patogênica adequada no momento do início dos procedimentos pode causar um agravamento do curso da acne. No que diz respeito à irradiação ultravioleta, este procedimento só pode ser recomendado após o término do curso de terapia e nos adolescentes que observam uma melhora no curso da acne no verão. Caso contrário, sob a influência da radiação UV, apenas um "mascaramento" temporário de defeitos ocorre, e mais tarde (2-3 semanas após a insolação), ocorre a seguinte exacerbação. Com acne indurativa com fenômenos estagnados, recomenda-se a massagem Jacquet, oxigenoterapia. Qualquer massagem na adolescência deve ser feita sem o uso de óleos, a fim de evitar o efeito comedogênico deste último.

A limpeza da pele, ou a chamada "comedoextração", é um procedimento adicional importante para o gerenciamento de pacientes com acne. Dada a compreensão atual da violação das propriedades de barreira da pele em um paciente com acne, a limpeza deve ser tão suave quanto possível. Em particular, a voreização pode destruir ainda mais as propriedades de barreira da pele, aumentar a perda de água no traineepidermal, levando à desidratação da pele. As opções de limpeza mais apropriadas para os adolescentes incluem a limpeza com a chamada "hidrogenação legal", o que evita a vaporização. A terapia externa anterior com retinoides (adapalene-Differin) ou ácido azelaico (Skinoren) melhora significativamente o procedimento de limpeza durante pelo menos 2-3 semanas. Nos últimos anos, cada vez mais atraente é a limpeza ultra-sônica, proporcionando um bom efeito cosmético após o curso dos procedimentos.

Gostaria também de enfatizar que a limpeza não deve substituir a terapia patogenética da acne, mas apenas complementá-la. A limpeza não é indicada com predominância de elementos inflamatórios, especialmente pustulosos. Se o cosmetologista vê a necessidade de prescrever este procedimento na presença de acne pustular, então a pele deve ser preparada com peróxido de benzoílo (Basiron AC) por 10 a 14 dias e, em seguida, execute o procedimento.

No que diz respeito à correção da cicatrização e pigmentação pós-inflamatória, é desejável alcançar melhora clínica da acne antes dos vários tratamentos de branqueamento (LHE-terapia, descamação) e nivelamento (descascações). Se o cosmetologista vê a necessidade de prescrever esses procedimentos, escolha os métodos mais delicados de exposição (por exemplo, superficial, menos freqüentemente a profundidade média de descamação e microdermoabrasão, terapia LHE). Normalmente, tais procedimentos são realizados após o final do período de puberdade e a estabilização do fluxo de acne.

Uma das complicações da acne pode ser o milium. Com uma tendência para formar milões, é importante desde os primeiros estágios da terapia se concentrar em medicamentos modernos que têm ação queratolítica e comedolítica (adapalene-Differin, ácido azelaico-Skinoren). A aparência de milões pode ser parcialmente facilitada pela desidratação do estrato córneo em pacientes com acne. Tais pacientes são mostrados hidratantes e procedimentos (por exemplo, máscaras hidratantes). Recomenda-se remover o milium mecanicamente com uma agulha, menos frequentemente são removidos com um laser. Durante 1-2 semanas antes da remoção, a preparação da pele pode ser realizada (usando azelaico, ácido salicílico, hidroxiácido), o que facilita o procedimento para a extração de milões. Uma tática semelhante de gerenciamento de pacientes pode ser proposta na presença de miliums primários, que são considerados como um defeito de desenvolvimento. Ao gerenciar adolescentes com dermatite atópica em um salão de cosméticos, um especialista precisa levar em consideração uma anamnesia atônica individual e familiar. A terapia com microcirurgia pode ser utilizada (especialmente quando o processo é localizado na pele do rosto, dependência de esteróides, etc.), máscaras hidratantes, limpeza ultra-sônica, oxigenoterapia. Ao escolher linhas de cosméticos, os especialistas geralmente se concentram naqueles destinados a cuidar de pele sensível e restaurar as propriedades de barreira da pele (por exemplo, a linha Coco). Não mostrada segurando procedimentos irritantes que violem as propriedades de barreira da pele (vaporização, escovar, Desincrustation, massagem vácuo, cascas, laser de "polimento", microdermabrasão, dermabrasão, etc ..) procedimentos, O uso de cosméticos com um odor pungente, contendo alérgenos, bem como realizando activamente cosméticos em uma estação, típica de exacerbação da dermatite atópica. A exacerbação da dermatite atópica no contexto dos procedimentos cosméticos também pode contribuir para a falta de terapia patogênica adequada. Além disso, nos últimos anos, medicamentos sistêmicos destinados a restaurar propriedades de barreira da pele, contendo omega-ácidos graxos (por exemplo, omeganol, Omega-3, Elteans) estão se tornando cada vez mais populares. Aos primeiros sinais de exacerbação incipiente de dermatite atópica (fluxo agravamento de queilite atópica, eritema, inchaço da cara) é recomendado rejeição de levar a cabo qualquer um dos procedimentos e propósito de terapia de acordo com a gravidade da exacerbação (glicocorticóides tópicos, bloqueadores H2-histamina segunda ou terceira geração, psicotrópica preparações, estimuladores de plantas da produção de cortisol, agentes desintoxicantes orais, etc.).

Além da acne e dermatite atópica em adolescentes que procuram cosmetician, pode ser identificado, como uma doença concomitante da psoríase. Ao escolher procedimentos cosméticos em tais casos, é importante se concentrar no estágio do processo. O estágio progressivo da doença requer o maior cuidado. Caracteriza-se pelo crescimento periférico de elementos previamente formados, a aparência de novas pápulas miliárias e o caráter central do descascamento, em que a zona marginal da pápula permanece livre de escalas: a escala, sendo o estágio final do processo, não "tem tempo" para o crescimento do elemento psoriático. No estágio progressivo da psoríase, há uma reação de irritação isomórfica (sintoma de Kebner), que se expressa no aparecimento de erupções psoriáticas nos locais de traumatismo cutâneo, às vezes até o mais insignificante. Uma reação isomórfica geralmente ocorre cerca de 2 semanas mais tarde, e às vezes mais tarde nas áreas de danos na pele. Dado o risco do fenômeno de Kebner, em um salão de cosméticos deve abster-se de qualquer procedimento invasivo, bem como manipulações associadas a irritação mecânica ou química da pele. Somente máscaras hidratantes e desinfetantes, a terapia com microcirculação pode ser prescrita. Nos estágios estacionário e regressivo, o espectro de procedimentos é significativamente expandido. 

No caso do diagnóstico de neoplasias em adolescentes, é necessária uma consulta do oncologista-dermatologista para diagnosticar e decidir adequadamente as táticas de maior manejo e o momento da remoção de uma ou outra neoplasia. Na doença benigna, a doença geralmente tenta remover tumores e malformações da pele após o término da puberdade.

Para remover formações como nevo de aranha (nevoeiro de aranha), granularidade nasal vermelha e alguns outros, é aconselhável usar um laser cirúrgico, em vez de eletrocoagulação ou criodestrução. É a destruição do laser que permite que você controle a quantidade de intervenção durante o procedimento e reduz o risco de formação de cicatrizes.

Destruição do laser no fundo da terapia imunomoduladora sistêmica e externa, o cuidado adequado da pele também pode ser recomendado para verrugas vulgares, plantares e planas (juvenis). Ao mesmo tempo, no caso de diagnosticar um molusco contágio, mostrava-se a remoção mecânica das formações com pinças, seguido de tratamento com solução a 2% de álcool de iodeto de potássio. Electrocoagulação, destruição de crios e laser. Não são recomendados devido ao alto risco de cicatrizes subsequentes.

Deve-se enfatizar que outros procedimentos cosméticos estão contra-indicados em todas as dermatoses virais, incluindo manifestações de herpes, devido ao risco de disseminação.

Assim, uma série de características anatômicas e fisiológicas da pele de adolescentes determinam a escolha de um manipulador cosmético por um especialista. Deve também notar-se que, no processo de trabalho com adolescentes, é extremamente importante informar os pais sobre a gama de procedimentos prescritos, seus mecanismos de ação e os efeitos esperados. Vale ressaltar mais uma vez a importância da abordagem mais delicada na escolha dos procedimentos, bem como a necessidade de uma abordagem integrada e analítica na avaliação da condição da pele em adolescentes.

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