Cirurgia de redução do peito

Um dos tipos de correção cirúrgica das mamas é a mamoplastia redutora, ou seja, a cirurgia para reduzir o tamanho das glândulas mamárias.

O objetivo dessa operação é reduzir o volume das mamas que estão muito grandes e desproporcionais ao resto do corpo.

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Mamoplastia redutora: indicações e contraindicações

Em primeiro lugar, as indicações para cirurgia plástica para redução de seios grandes incluem o desconforto físico percebido: quando donas de seios grandes sentem dores constantes nas costas devido ao aumento da carga na coluna e à tensão prolongada nos músculos que endireitam as costas e levantam a escápula. Isso afeta negativamente a postura, forçando a mulher a se curvar sob o peso dos seios. Além disso, as alças do sutiã, quando se tem seios grandes, frequentemente cortam os ombros, comprimindo os vasos sanguíneos e os nervos que levam ao pescoço e à cabeça. Portanto, não só as costas, mas também a cabeça podem doer.

A redução mamária também é utilizada em casos de problemas constantes na pele sob a mama, como mastoptose (mamas flácidas). Sob as glândulas mamárias localizadas no peito, a umidade e o suor secretados pela pele evaporam com dificuldade. Isso causa maceração, ou seja, o afrouxamento do estrato córneo da pele. Como resultado, a epiderme das áreas excessivamente úmidas pode descamar, causando inflamação da pele.

Entre as indicações para mamoplastia redutora, os especialistas citam a hipermastia (mamas anormalmente grandes) e a assimetria das glândulas mamárias (quando uma mama é maior que a outra). Cirurgiões plásticos podem reduzir as mamas de homens com ginecomastia.

No entanto, a cirurgia de redução de mama tem as seguintes contraindicações:

• presença de infecções respiratórias no momento da cirurgia;
• qualquer oncologia;
• diabetes;
• formas graves de obesidade;
• formações não diagnosticadas nas glândulas mamárias;
• insuficiência cardíaca e distúrbios circulatórios;
• doenças somáticas crônicas na fase aguda;
• diminuição da coagulação sanguínea;
• gravidez e lactação;
• idade inferior a 18 anos.

Preparando-se para a cirurgia

O cirurgião que realizará a cirurgia fornecerá às pacientes informações detalhadas sobre a preparação para a cirurgia de redução de mama.

São necessários um exame mamográfico e um histórico completo de doenças ginecológicas e gerais, ultrassom ou raio-X das glândulas mamárias, bem como um ECG.

É necessário fazer exames de sangue: geral, bioquímico, para açúcar, para RW e hepatite, para coagulação (coagulograma).

Como regra geral, em caso de obesidade, os pacientes são orientados a primeiro se livrar dos quilos extras e adiar a operação até que o peso seja reduzido.

Duas semanas antes da operação programada, você deve abster-se de beber bebidas alcoólicas, especialmente vinho tinto; é proibido tomar anticoagulantes e antitrombóticos (ácido acetilsalicílico, dicumarina, varfarina, fibrolisina, etc.).

Após o banho, obrigatório na véspera da operação, não é permitido aplicar cosméticos, usar desodorante, creme, perfume, etc.

Para facilitar a tolerância à anestesia, você deve parar de comer e beber qualquer líquido de 5 a 6 horas antes da cirurgia de redução de mama programada.

Tipos de cirurgias de redução de mama

Atualmente, são realizados tipos de cirurgias de redução da glândula mamária, como a redução (cirurgia plástica redutora) das glândulas mamárias e a mastopexia. Se a essência da mastopexia é apenas levantar as mamas flácidas por meio da excisão de pele, durante a redução, uma parte do tecido glandular e adiposo da mama, previamente definida pelo cirurgião, é excisada por meio de uma incisão, bem como um segmento de pele que se torna redundante após a redução do volume dos tecidos internos. Além disso, a aréola e o mamilo – com separação parcial ou total – são elevados e suturados mais acima.

Tudo isso é feito sob anestesia geral. Após a aplicação dos pontos para apertar as bordas da ferida pós-operatória, ela é drenada (com o dreno removido) e, em seguida, um curativo estéril em forma de gaze é aplicado ao redor da parte superior do tórax. A duração total da cirurgia varia de três a cinco horas (dependendo do volume de tecido removido e do tamanho do retalho de pele que fecha a ferida).

Com um grande volume de tecido adiposo nas glândulas mamárias, a redução mamária pode ser realizada por meio de lipoaspiração. Mas isso não é adequado para todas as mulheres. Conforme observado por especialistas na área de mamologia plástica, a lipoaspiração para redução mamária é possível em casos de degeneração gordurosa das glândulas com o início da menopausa, bem como para corrigir a assimetria das mamas em um único tamanho. No entanto, com mastoptose acentuada, fibras mamárias, mamilos baixos e perda de elasticidade da pele, a lipoaspiração é contraindicada mesmo para pequenas reduções mamárias.

Consequências e complicações da cirurgia

O médico alerta cada paciente sobre as consequências a curto e possíveis consequências a longo prazo da intervenção cirúrgica e também fornece instruções detalhadas sobre o período pós-operatório (troca de curativos e limpeza dos drenos) para evitar complicações.

Consequências da cirurgia de redução de mama:

• desconforto e dor (serão necessários analgésicos para reduzi-los);
• hiperemia e inchaço das glândulas mamárias e tecidos moles adjacentes;
• dormência ou alterações na sensibilidade dos mamilos;
• coceira ao redor das incisões no peito e sensação de aumento da dureza dos tecidos nas glândulas mamárias (com duração de vários a três meses após a cirurgia);
• inchaço das mãos e mobilidade limitada (de seis a dez semanas).

As consequências a longo prazo são que, em muitos casos, a capacidade de amamentar é perdida e a sensibilidade dos seios e mamilos é reduzida irreversivelmente.

As complicações pós-operatórias mais prováveis são a formação de hematomas; divergência da sutura da ferida; sangramento; infecção e supuração da ferida; deformação do formato das glândulas mamárias; inflamação do mamilo ou aréola; formação de cicatrizes queloides ásperas no local das cicatrizes pós-operatórias.

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Período de reabilitação

É importante considerar que a duração da recuperação após a cirurgia – o período de reabilitação – varia de acordo com as características individuais de cada paciente. E com excisão extensa de tecido mamário, esse período será sempre mais longo.

Normalmente, após a operação, a permanência na instituição médica não ultrapassa três dias, sendo que no terceiro dia o curativo e o dreno são removidos. No entanto, se a ferida for suturada com material de sutura não absorvível, os pontos são removidos entre o 8º e o 12º dia. E antes da remoção, é necessário o cuidado adequado com os pontos: eles devem ser tratados com álcool isopropílico e apenas um curativo estéril deve ser usado.

Com antecedência, você precisa comprar um sutiã de compressão especialmente desenvolvido para essas pacientes, que deve ser usado por dois meses, o tempo todo.

É necessário dormir e descansar deitado de costas, com a cabeceira elevada a uma altura de 30 a 45°. E para evitar virar de lado durante o sono, recomenda-se colocar travesseiros em ambos os lados do corpo.

A atividade física, exceto caminhadas em ritmo lento, é absolutamente contraindicada por pelo menos três meses. Banhos e duchas quentes são proibidos por pelo menos um mês: apenas banhos mornos (e somente após a remoção dos pontos). Você deve procurar proteção contra os raios ultravioleta (ou seja, banhos de sol são contraindicados).

Você também deve aumentar a ingestão de líquidos (de preferência água) e evitar alimentos e bebidas que contenham sal.

Seguindo as recomendações dos médicos, você pode ver resultados reais da cirurgia de redução de mama em cerca de seis meses.