Cirurgia de levantamento facial

O planejamento e marcação de locais adequados para as incisões necessárias para o lifting facial tem grande influência nos resultados a longo prazo. Alterações na linha de crescimento do cabelo ou o aparecimento de cicatrizes em locais visíveis podem causar insatisfação completa do paciente, apesar do bom resultado do suspenso em si. A aparência natural da linha do cabelo, a liberdade de escolher um penteado e a invisibilidade das cicatrizes distinguem um bom cirurgião plástico daquele que os pacientes consideram um dos melhores. Cabeleireiros e cosmetologistas que percebem os resultados de facelifts de sua posição específica, muitas vezes elogiam e recomendam aos seus clientes cirurgiões prestando atenção ao planejamento detalhado e ao tamanho do corte.

Há três momentos decisivos que devem ser levados em consideração ao planejar as incisões para facelift:

• Como lidar com um pacote de cabelo parótido, incluindo tanques? Cada paciente em sua própria maneira refere-se à localização da parte inferior do tanque e à largura a que se estende anterior à orelha. Se a linha de crescimento do cabelo no templo é de 1-2 cm abaixo do encaixe da parte superior da orelha, você pode planear um corte que se dobra e volta. Para evitar forças de redução, crie uma cicatriz de largura mínima e evite a alopecia na área do cabelo, é necessária uma incisão curva e não vertical. Uma vez que a linha de crescimento do cabelo não se eleva acima do ponto de fixação do bordo superior da orelha, o paciente não terá distúrbios cosméticos nesta área. Se a linha do tanque antes da operação estiver no local de fixação do cacho da orelha, é necessária uma incisão debaixo da linha de crescimento do cabelo; geralmente isso requer uma incisão temporal adicional, se nesta área um aperto for necessário. O corte nunca pode ser realizado na frente, em torno do feixe temporário de cabelo e ao longo da linha temporal anterior do crescimento do cabelo. Todas as cicatrizes nesta área serão notáveis, e elas não podem ser escondidas sob um cabelo fino e fortemente inclinado, já que eles saem para a pele na direção de trás.
• A incisão na região da orelha anterior deve, pelo menos, seguir as curvas naturais da orelha. Os pacientes, é claro, preferem a incisão, escondida atrás da borda do tragus, de modo que seja "dentro da orelha". Uma incisão parótida não será visível se seguir a curvatura natural da fixação da orelha ondulada e vai cerca de 1-2 mm atrás da cabra, e depois sai na junção da orelha com o rosto. Alternativamente, em pacientes que usam aparelhos auditivos ou com uma depressão muito profunda de pré-compressão e um trago alto, pode ser feita uma incisão curva que se estende até o entalhe e, em seguida, para fora, em torno da curvatura da onda. No entanto, a perda de pigmentação no rúmen, por mais fino que seja, cria sempre uma linha visível e pode exigir uma mudança no estilo de cabelo no futuro.
• A incisão por trás da orelha deve ser direcionada para cima, para a parte de trás da orelha e acima do sulco, de modo que quando cura com alguma redução da cicatriz e a orelha se move ligeiramente para trás, a última cai no sulco do dorso e na pele atrás da orelha. A incisão deve fazer uma curva suave em torno da fixação da orelha para que o BTE não atravesse a pele no lugar onde a orelha é projetada para a linha do cabelo. Na maioria dos casos, a incisão deve ser cuidadosamente inclinada para trás, no cabelo atrás da orelha. Ao mover a pele BTE para frente e para trás, a borda traseira do crescimento do cabelo pode ser comparada sem um passo ou outra deformação. No entanto, quando há um excesso de pele no pescoço do paciente que precisa ser movido para trás, muitas vezes é necessário mantê-lo ao longo da borda de crescimento do cabelo atrás da orelha antes de puxar o corte nas costas para o cabelo. Devido a isso, uma grande quantidade de pele pode ser deslocada de um lado para o outro, sem deixar para trás o limite de crescimento do cabelo BTE. A incisão nunca deve ser vista na base da linha de crescimento do cabelo, direcionada para a superfície frontal do pescoço.

Para facilitar a manipulação na superfície frontal do pescoço no sub-queixo, é necessária uma incisão adicional de 1-3 cm, imediatamente anterior ao sub-queixo já existente. Antes da infiltração do anestésico, para marcar a área de anestesia e posterior preparação de tecidos, uma linha tracejada é aplicada na pele. Alguns cirurgiões preferem marcar a área do arco cigomático, a aba de McGregor e o ângulo do maxilar inferior. O desenho adicional do contorno do maxilar e as bordas salientes do músculo subcutâneo podem ajudar a isolar áreas que requerem correção durante a cirurgia.

Uma opção para facelift em homens, bem como mulheres com pestaneidade significativa na região parotídea, é uma incisão flexionando suavemente na região parótida, no sulco anterior muitas vezes presente. Tal corte não deve ser completamente reto; É preferível que ele se afaste do entalhe e passe na frente do tragus. Movendo a pele, carregando o cabelo, de costas e para cima, é necessário deixar a área da pele sem cabelos (uma parte muito importante da consulta é a determinação precisa das incisões e sua designação no mapa, graficamente e por escrito).

A anestesia com lifting facial cirúrgico, mesmo em condições de sedação adequada, requer a infiltração de uma quantidade apropriada de anestesia local com adrenalina para reduzir o sangramento da pele. Embora muitos cirurgiões preferem anestesia inalatória para obter anestesia completa. A sedação intravenosa é sempre necessária com monitoramento constante da pressão sanguínea e saturação de sangue com oxigênio. Para este fim, um funcionário especial é nomeado - um anestesista, um anestesista certificado ou uma enfermeira sob a supervisão do cirurgião operacional. Para o sucesso da anestesia sedativa, é necessário examinar completamente o paciente antes da cirurgia. Se o paciente tiver certeza de que ele não experimentará dor, desconforto ou outro inconveniente durante a operação, ele estará mentalmente preparado para o efeito do sedativo prescrito. Em geral, é uma boa prática prescrever sedação oral para um paciente para relaxamento antes da administração intravenosa de um sedativo. Os medicamentos modernos proporcionam um efeito amnésico suficiente, juntamente com sedação completa e analgesia. Qualquer anestésico injetável deve ter alguma ação contínua, de modo que o paciente se sinta confortável durante várias horas do pós-operatório precoce. A infiltração de linhas de corte é melhor feita com 1% de xilocaína com adrenalina 1: 50000.

Isso proporciona não apenas anestesia boa, mas também hemostasia máxima devido a vasoconstrição. A infiltração de áreas que requerem sobreposição deve ser realizada com 0,5% de xilocaína com adrenalina 1: 100,000 ou 1: 200,000. É necessária alguma hemostasia aqui.

A quantidade total de xilocaína deve ser cuidadosamente calculada. Nunca injete, simultaneamente ou dentro de 1-2 horas, mais de 500 ml de xilocaína com adrenalina. Uma sobredosagem de xilocaína com subsequente intoxicação pode ser o resultado de uma quantidade injustificadamente grande desse anestésico local. Pode ser aconselhável completar a infiltração de um lado do rosto antes de iniciá-lo do outro lado. Esta infiltração seqüencial, uma vez que é realizada 10-15 minutos antes da incisão é feita no lado da incisão, é segura e eficaz.

O paciente deve então estar preparado para a cirurgia torcendo pequenos fios de cabelo e protegendo-os das linhas de incisão e do campo de operação. Você pode corrigir o cabelo com fitas adesivas. Após a preparação e o campo operacional obkladyvaniya com a cirurgia de roupa interior estéril começa. Não é necessário raspar cabelo. Os antibióticos profiláticos pré-operatórios são administrados a todos os pacientes que usam um medicamento para cefalosporina 1 dia antes da operação e durante 4 dias após ele.

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