Características anatômicas e fisiológicas da pele e seus apêndices

A pele como órgão consiste de três camadas: epiderme, derme e gordura subcutânea.

A epiderme é um epitélio queratinizante plano de várias camadas do tipo epidérmico. A maioria das células são queratinócitos (epidermócitos), também há células dendríticas (melanócitos, células de Langerhans, células de Merkel). A epiderme consiste nas seguintes camadas: 6azalnogo, espinhoso, granular, brilhante e excitado.

A camada basal está localizado na membrana basal com uma espessura de 0,7-1,0 micra e que consiste nas seguintes estruturas: poludesmosom (regiões densos em electrões do epidermotsitov citoplasmática ligado membrana com tonofilamentos intracelulares), brilhante ou luz, placa (lâmina lúcida), uma lâmina densa (lâmina densa), uma placa fibreticular (formada por fibras do tecido conjuntivo da derme). O colágeno tipo IV está envolvido na construção da membrana basal.

Os queratinócitos basais são organizados em uma única linha e têm uma forma cúbica ou prismatica e um grande núcleo leve. Essas células representam a camada cambial da epiderme: devido à sua divisão ativa, a camada epitelial é constantemente reabastecida. Entre as células basais, as células estaminais e as células da pele semissubstituídas são isoladas. A taxa de divisão dos epidermócitos basais é variável, está sujeita a biorritmos diários proporcionais à produção de cortisol endógeno pelas glândulas adrenais. Existe um complexo de fatores exo e endógenos que aceleram e retardam a divisão das células basais da epiderme. Em condições normais, um equilíbrio dinâmico entre fatores estimulantes e supressores é mantido na camada basal da epiderme.

Os principais fatores que afetam a taxa de proliferação de queratinócitos basais da epiderme

Fatores	Acelerar	Acelerar
Endógeno	(factor de crescimento transformante-B, TGF-B), estrogênios, interleucinas e outros citocênios, andrógenos (na boca do aparete sebáceo-cera) e outros.	Cayons, transformando o fator de crescimento-a (fator de colusão transformante, TGF-a). Interferões e outras substâncias
Exógeno	Fitoestrógenos, preparações estrogênicas e androgênicas, algumas gipocoproteínas e proteínas de origem natural e sintética, etc.	Glicocorticóides tópicos. Citostáticos, interferões e interferonógenos, etc.

Na camada basal da epiderme, além dos queratinócitos, existem células dendríticas: melanócitos, células de Langerhans, células de Merkel

Os melanócitos (células dendríticas pigmentárias ou células dendríticas pigmentares) estão localizados na camada basal da epiderme em indivíduos com pele branca. Em representantes da raça Negroid, bem como em representantes da raça Caucasóide em locais de pigmentação natural, esses elementos celulares também são encontrados na camada espinhosa. A maior quantidade de melanócitos em uma pessoa está na parte central do rosto e nas áreas de pigmentação natural (áreas perianais, perigenitais, areola do mamilo das glândulas mamárias). Um grande número de melanócitos em tsentrofatsialnoy zona explica o local mais comum de melasma - desordens da pigmentação induzida por irradiação com UV de melanócitos diferenciar melanoblasto ter origem neuroectodérmico entre melanócitos e queratinócitos há conexões típicas de queratinócitos desmossômicas. Atualizar melanócitos é muito mais lento do que os queratinócitos. Os melanócitos produzem pigmento de melanina. A síntese de melanina é realizada em organelas de melanócitos especiais - melanosomas, que são transportados para os processos de melanócitos. A melanina dos processos de melanócitos entra nos queratinócitos, onde está localizada ao redor do núcleo, protegendo o material nuclear dos raios ultravioleta. A síntese da melanina é regulada por irradiação ultravioleta e alguns hormônios (estimulantes de melanócitos e ACTH)

As células de Langerhans (células dendríticas sem pigmento) são células de origem de monócitos-macrófagos (macrófagos intraepidérmicos), responsáveis pela captura, processamento de antígenos, apresentação de antígenos e interação com linfócitos T da derme.

As células de Merkel (epitélioidócitos táteis) são células de origem neural que participam da formação de sensações táteis da pele. Do lado da derme estão associados à fibra nervosa bezmielinovym aferente.

A camada espinhosa (stratus spinulosum) é representada por 3-15 linhas de células de forma irregular ligadas entre si por desmossomas na região de numerosos processos que se assemelham a espinhos de plantas. Os desmossomas são seções eletrônicas densas da membrana citoplasmática dos epidermócitos, ligados a tonofilamentos intracelulares. O número de fileiras de células da camada escamosa não é o mesmo em diferentes partes da pele. Assim, no campo da pele genital externa detectado camada espinhosa 2 linhas de células da pele da parte vermelha dos lábios e pálpebras - 2-3 - 3-4 dobras, bochechas e testa - 5-7, de volta - 7-8, e as superfícies extensoras cotovelo joelho articulado - 8-10, palmas e solas (denominada "pele grossa") - mais de 10.

A camada granular (stratus granulosum) é representada por 1-3 linhas de células em forma de fuso com um núcleo escuro e inclusões no citoplasma (grânulos de kerato-hialina). Estas inclusões contêm uma substância de natureza protéica, que fornece o processo de queratinização dos epidermócitos, - proteína agregadora de filamentos, que facilita a agregação de filamentos. Filaggrin promove a agregação de filamentos dispares individuais que compõem o citoesqueleto dos epidermócitos em um único complexo. O resultado desta agregação é a transformação da célula em uma estrutura pós-celular - uma balança córnea (placa córnea).

Uma camada de estrato (stratus lucidum) é visível apenas quando examinada em um microscópio de luz, é apresentada apenas na pele das palmeiras e solas. Ela consiste em 1-2 filas de células oxifilicas com limites difusos e organelas mal definidas. Ao estudar sob um microscópio eletrônico, representa as fileiras inferiores do estrato córneo.

O estrato córneo é representado por estruturas pós-celulares que não contêm núcleos e organelas (corneócitos). Para manter o teor de humidade normal do estrato córneo, não são altamente lípidos intercelulares (ceramidas, livre glikasilkeramidy de base esfingde, colesterol, sulfato de colesterol, ácidos gordos, fosfolípidos, etc.), proporcionando as funções principais da barreira da pele.

A renovação constante da epiderme fornece uma função protetora da pele: devido à rejeição da pele das escalas córneas, é purificado por contaminação externa e microorganismos. A epiderme é renovada devido à divisão constante dos queratinócitos basais. A taxa de renovação da camada epitelial depende da localização, em média, é cerca de 28 dias

A derme consiste em duas camadas, indistintamente delimitadas umas das outras, papilares e reticuladas. A camada papilar está diretamente ligada à epiderme e é representada por um tecido conjuntivo fibroso solto. Esta camada fornece uma ligação entre a derme e a membrana basal com a ajuda de fibras reticulares e elásticas e fibrilas âncoras especiais.

A camada de malha da derme é formada por um tecido conjuntivo fibroso denso e não formado. Esta camada contém estruturas fibrosas: fibras de colágeno, elástico e reticular (reticulina, argyrophilic). As fibras de colágeno estão localizadas na forma de uma rede tridimensional, elas fornecem, juntamente com a hidratação da substância principal do tecido conjuntivo da derme, o turgor da pele. Essas estruturas fibrosas são formadas por colágeno tipo I e III. O colágeno tipo I prevalece na idade adulta e tipo III - em crianças. Com a idade, a produção de colágeno mais hidrofílico - tipo III diminui. As fibras elásticas responsáveis pela elasticidade da pele, são divididas em três variedades. Assim, diretamente sob a epiderme são os cachos mais finos e suaves de fibras de oxalato, que estão localizados perpendiculares à superfície da pele. São essas fibras mais sensíveis a vários fatores desencadeantes do meio ambiente, e são as primeiras a sofrer destruição. Mais profundo e derme, paralelo à superfície da pele, existem feixes espessos de elanina e fibras elásticas maduras (verdadeiras). Elaunin e fibras elásticas verdadeiras são orientadas ao longo das linhas de Langer. Em conexão com esta orientação dos feixes de fibras elásticas, recomenda-se, durante várias intervenções cirúrgicas, fazer um corte ao longo das linhas de Langer, que posteriormente garante a formação de uma cicatriz adequada e estética. Acredita-se que as fibras reticulares são os precursores do colágeno. Na derme existem fibroblastos - células que produzem a substância básica, bem como proteínas de colágeno e elastina, das quais as fibras colágenas e elásticas são sintetizadas na substância principal do tecido conjuntivo. Além dos fibroblastos, a derme contém fibrócitos, mastócitos, bem como macrófagos dérmicos (histiocitos) e células linfóides que realizam vigilância imune local.

O tecido adiposo subcutâneo é uma continuação da derme, consiste em tecido conjuntivo fibroso e adipócitos e tem uma espessura diferente, dependendo do estado de nutrição e localização. A distribuição da gordura subcutânea é regulada por hormônios sexuais. Os apipócitos também realizam função endócrina, participando da síntese de uma série de hormônios e fatores de liberação em diferentes períodos de idade.

O fornecimento de sangue da pele é realizado por dois plexos arteriais e venosos - superficial e profundo, o canal vascular intradérmico caracteriza-se por algumas características:

• presença de "shunts" arteriovenosos funcionais;
• um alto grau de anastomose entre os mesmos e diferentes tipos de vasos.

O tecido microcirculatório da pele é um sistema de microvasos constituído por arteriolas, precapilares, capilares próprios, pós-capilares, vênulas e capilares linfáticos. A microcirculação da pele é fornecida por dois plexos vasculares arteriolares (subpapilares e subdérmicos) e três plexos vasculares venulares (subpapilar e subdermal superficial e profundo). Os capilares localizados na camada papilar da derme (com a forma de um "hairpin feminino") contribuem para o fenômeno da circulação extravascular que ocorre com o aumento do tom do sistema nervoso simpático. A maior densidade de capilares papilares é encontrada na pele do rosto, borda labial vermelha, escovas e pés.

O plexo profundo é formado por uma rede de vasos de maior calibre nas secções profundas da derme e tecido adiposo subcutâneo e é responsável pela termorregulação. Os plexos arteriais e venosos subcutâneos também participam da termorregulação. Entre o plexo superficial e profundo há anastomoses.

O sistema linfático da pele é representado por uma rede superficial que começa com os seios papilares (na papila da derme) e uma rede profunda (na hipoderme), entre as quais estão os vasos de saída. O sistema linfático está intimamente ligado ao sistema circulatório da pele e desempenha a função de drenagem.

A inervação da pele é proporcionada por fibras aferentes e eferentes que formam o plexo subepidérmico e dérmico. A abundância de fibras e terminações nervosas nos permite caracterizar a pele como "o órgão básico de todas as percepções". As fibras de Efferent inervam o tecido do músculo liso de vasos sanguíneos, glândulas sudoríparas e músculos que levantam o cabelo. Fibras aferentes são encapsulados com as terminações nervosas (lamelares corpúsculos Vater-Pacini, bulbo final de Krause, corpúsculos Ruffini tácteis, corpúsculos de Meissner tácteis corpúsculos genitais Dogiel et al.), que vão na derme e que são mecanorreceptores. As fibras aferentes também estão associadas a extremidades livres (nociceptores e termorreceptores) na epiderme e na derme.

As glândulas sebáceas de um simples glândulas alveolares, que consistem de uma departamentos de reboque e ductos excretórios e caracterizado tipo holócrina de secreção. Na maioria esmagadora das glândulas sebáceas estão conectados com os folículos pilosos, e seus ductos abrem na boca dos folículos pilosos. Na pele da região da parte traseira das escovas da borda vermelha, os lábios das glândulas sebáceas são pequenos e são de tamanho pequeno. A pele da face (testa, testa, nariz, queixo), do couro cabeludo, linha média peito, costas, axilas, a região perianal e perigenitalnoy grande número de glândulas sebáceas - atinge 400-900 por cm ², em que existem grandes e próstata multilobes. Essas zonas são freqüentemente afetadas por seborreia, acne e dermatite seborreica, portanto, são comumente chamados de seborreica. As glândulas sebáceas secretam um complexo em segredo de composição, que é chamado de sebo. A composição do sebo são esterificados () ácidos gordos livres e ligadas em uma pequena quantidade de hidrocarbonetos, álcoois poli-hídricos, glicerol, colesterol e os seus ésteres, ésteres de cera, esqualeno, fosfolípidos, caroteno, bem como os metabolitos de hormonas esteróides. Um papel biológico especial é desempenhado por ácidos graxos insaturados, que possuem propriedades fungicidas, bactericidas e virestásticas.

A secreção de sebo é regulada principalmente por mecanismos hormonais e, em menor grau, neurogênicos. Os andrógenos (testosterona) aumentam a produção de sebo. Interagindo com o receptor na superfície do sebócito, a testosterona sob a ação da enzima 5-alfa-redutase é convertida em seu metabolito ativo - desidrotestosterona, o que aumenta diretamente a produção de secreção. A quantidade de testosterona biologicamente activa, a sensibilidade dos receptores de sebócitos e a actividade da 5-alfa-redutase, que determinam a taxa de secreção das glândulas sebáceas, são determinadas geneticamente. Em geral, a refluxo hormonal da secreção de sebo pode ocorrer em quatro níveis: o hipotálamo, a glândula pituitária, o córtex adrenal e as glândulas sexuais. Qualquer alteração no contexto hormonal, que levará a mudanças no conteúdo dos andrógenos, afetará indiretamente a secreção de sebo.

As glândulas sudoríparas são divididas em glândulas ecrinas (simples tubulares) e apócrinas (simples tubulares-alveolares).

As glândulas sudoríparas Ekkrinnye estão localizadas em todas as áreas da pele. Comece a funcionar a partir do momento de nascimento e participe da termorregulação. Eles consistem em um departamento secretor final e um ducto excretor. A seção final está localizada no tecido adiposo subcutâneo e contém células mioepiteliais e secretoras (luzes e escuras), sendo esta última fornecida por fibras colinérgicas. Os dutos de saída abrem livremente na superfície da pele, não estão conectados com o folículo piloso e são formados por um epitélio cúbico de duas camadas. As glândulas sudoríparas de Ekkrinnye produzem um segredo hipotônico - suor com baixo conteúdo de componentes orgânicos. Quando a secreção é secretada, a célula retém o todo (a secreção de merocrina).

As glândulas sudoríparas apócrinas estão localizadas apenas em áreas especiais do corpo; a pele das cavidades axilares, a aréola dos mamilos das glândulas mamárias, as regiões perianais e perigenitárias. Às vezes, eles são encontrados na pele ao redor do umbigo, a área do sacro. Estas glândulas começam a funcionar no período da puberdade. Eles consistem em um departamento secretor final e um ducto excretor. As seções finais estão localizadas nas secções profundas da derme e contêm células mioepiteliais e secretoras, a atividade deste último é regulada por fibras nervosas adrenérgicas e hormônios sexuais. A acumulação de secreção ocorre na parte apical da célula secretor que se separa no lúmen (o tipo de secreção apocrina). Os ductos inferiores são formados por um epitélio cúbico de duas camadas e circulam na boca dos folículos pilosos.

O cabelo é um apêndice filiforme queratinoso da pele. Nos adultos, há até 2 milhões de cabelos na superfície do corpo, dos quais até 100.000 estão na cabeça. A estrutura do cabelo também é geneticamente determinada e depende em grande parte da raça.

O cabelo consiste em uma haste que se projeta acima do nível da pele e uma raiz localizada no folículo piloso, imersa no interior da derme e gordura subcutânea. O folículo piloso é cercado por um saco de tecido conjuntivo. Perto da superfície da pele, o folículo capilar forma uma extensão (funil), onde flui o fluxo da glândula sebácea (em todas as áreas da pele), bem como a glândula sudoripara apocrine (na localização dessas glândulas). No final do folículo há uma extensão - uma lâmpada capilar, na qual uma papila de cabelo de tecido conjuntivo cresce com uma grande quantidade de vasos sanguíneos. As células epiteliais da lâmpada são elementos cambiais que fornecem 4 meses. Sabe-se que, em conexão com as peculiaridades do suprimento de sangue, as unhas crescem mais rapidamente na mão direita, com as mão direita e também nos dedos II, III e IV. Nos pés, a taxa de crescimento da placa de unhas é um pouco menor, e uma unha saudável é atualizada em média por 6 meses. A taxa de crescimento da placa de unha depende de muitos fatores. Assim, o crescimento da unha é intensificado durante o dia, no verão, com traumatismo menor das unhas. Em geral, em pessoas jovens, a placa de unha cresce mais rapidamente do que nos idosos. A unha cresce mais rapidamente nas mulheres, especialmente durante a gravidez.

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