Alopécia difusa (sintomática): causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A queda diária de cabelo (50-100) é um processo fisiológico; o folículo retorna à fase anágena e a alopecia não se desenvolve. No entanto, sob a influência de diversos fatores externos e internos, a assincronia dos ciclos capilares inerente aos humanos é interrompida e ocorre a queda excessiva de cabelo.

A alopecia difusa pode ser um dos sintomas de doenças endócrinas (hipo e hipertireoidismo, diminuição da função da hipófise, etc.), pode ocorrer como reação à ingestão de medicamentos (citostáticos, anticoagulantes, D-penicilamina, antitireoidianos, retinoides, antimaláricos, carbonato de lítio, ibuprofeno e muitos outros), estresse emocional e físico, hipoproteinemia exógena e metabólica, contato com substâncias tóxicas (cloropreno, tálio, mercúrio, etc.), deficiência mineral, neoplasias, etc. Uma reação comum dos folículos aos efeitos negativos é o eflúvio telógeno, muito mais raro é o eflúvio anágeno.

Eflúvio telógeno é a perda excessiva de cabelo normal durante a fase telógena. Os tipos funcionais mais comuns desta síndrome, dentre os seis conhecidos, são:

• término prematuro da fase anágena, como: reação à medicação, febre, perda de sangue, inanição, etc.;
• Conclusão tardia da fase anágena; no último trimestre da gravidez, os folículos capilares sofrem um atraso na fase de crescimento e, após o parto, entram rapidamente na fase telógena. A queda de cabelo ao interromper o uso de anticoncepcionais tem um mecanismo semelhante.

A alopecia anágena é a perda excessiva de cabelo na fase anágena, observada em pacientes com neoplasias malignas como reação à terapia citostática e à radioterapia. Começa de 4 a 10 dias após a exposição e pode levar à calvície total. Às vezes, a causa da alopecia anágena é o envenenamento por arsênio, tálio e pesticidas. A ação desses fatores baseia-se na supressão das mitoses nas células da matriz e na interrupção da diferenciação celular.

Tratamento da alopecia difusa

Para tratar intoxicações (arsênio, mercúrio, iodo, bromo, etc.), são utilizados antídotos específicos (unitiol, tiossulfato de sódio) ou suplementos alimentares biologicamente ativos (BAFS) contendo vitaminas, macro e microelementos e extratos de ervas. Os BAFS removem microelementos tóxicos e radionuclídeos do corpo. Os mesmos medicamentos são usados para a correção individual do desequilíbrio mineral. Se a queda de cabelo estiver associada ao uso de medicamentos, o médico deve decidir sobre a possibilidade de substituí-los. Os pacientes também precisam de apoio psicológico, e alguns deles precisam da ajuda de um neuropsiquiatra. Se a psicoterapia não for suficientemente eficaz, são prescritos antidepressivos.

Previsão

O prognóstico é favorável nos casos em que é possível estabelecer e eliminar a causa da queda de cabelo. Geralmente, é fácil descobrir a causa do início agudo da alopecia. No entanto, com seu desenvolvimento gradual, mesmo uma anamnese completa pode ser improdutiva, visto que o paciente frequentemente desconhece a presença de doenças ou intoxicações concomitantes. Nesses casos, um exame aprofundado do paciente é necessário.

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