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Tumores de olho metastático
Última revisão: 19.11.2021
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Tumores metastáticos em crianças
Neuroblastoma
Neuroblastoma é um dos tumores malignos mais comuns em crianças. O neuroblastoma se origina de neuroblastos primitivos do tronco simpático mais frequentemente na região abdominal, menos freqüentemente no peito e pelve pequena. O neuroblastoma geralmente afeta crianças pequenas e, como regra geral, já está generalizado no momento do diagnóstico, portanto tem um prognóstico extremamente fraco. As metástases na órbita podem ser bilaterais, aparecem de forma repentina e rápida, o que se manifesta por exoftalmos, a presença de tecido nas partes superiores da órbita e a equimose das pálpebras.
Sarcoma de granulócitos (cloro)
Sarcoma de granulócitos - este tumor localizado é representado por células malignas da natureza mielóide. O tumor pode ter uma cor verde característica, que está associada ao seu antigo nome - cloro. O sarcoma de granulocitos pode ser um sintoma de leucemia mielóide ou preceder esta doença. As primeiras manifestações referem-se à idade de cerca de 7 anos sob a forma de um exoftalmo em rápido desenvolvimento, às vezes bilateral, que muitas vezes é combinado com equimoses e edema do século. Quando o dano orbital precede a leucemia sistêmica, o diagnóstico é difícil.
Histiocitose de células de Langerhans (granulomatose)
Esta é uma doença rara, pouco pesquisada, multisistêmica, caracterizada por um processo inflamatório destrutivo com lesão óssea primária. Os tecidos moles são menos envolvidos, mas ocorrem lesões cutâneas e viscerais. Em pacientes com lesões isoladas (granuloma eosinofílico), a doença geralmente possui um curso benigno e é bem tratável. O envolvimento da órbita pode ser unilateral ou bilateral, acompanhado de osteólise e envolvimento de tecidos moles com maior freqüência no quadrante temporal superior.
Tumores metastáticos em adultos
Em adultos, as metástases são menos frequentes em órbita do que na coróide. Se a sintomatologia começa com uma órbita, o oftalmologista torna-se o primeiro médico a quem o paciente aborda. As fontes de metástases são (em ordem decrescente): glândula mamária, brônquios, próstata, melanoma da pele, trato gastrointestinal e rins.
Sintomas
- A formação na parte anterior da órbita, que causa o deslocamento do olho ou exoftalmos, é o sintoma mais comum.
- Infiltração de tecidos orbitais, caracterizados por ptosis, diplopia, densificação marcada da pele periorbital e tecidos da órbita, que se expressa na dificuldade de reposicionamento.
- Enophthalmos com tumores cítricos.
- Processo inflamatório crônico em órbita.
- Quando localizado no ápice da órbita, a função dos nervos cranianos (II, III, IV, V, VI) é principalmente violada, e o exoftalmos é expressado de forma fraca.
Diagnósticos
- A biópsia de agulha fina sob controle CT é usada para confirmação histológica. Se não for informativo, é realizada uma biópsia aberta;
- estudos hormonais sobre amostras de tecido podem ser usados para desenvolver terapia hormonal específica para tumores dependentes de hormônio.
O objetivo do tratamento é preservar a visão e combater a dor, já que a maioria dos pacientes morre no prazo de 1 ano.
A radioterapia é o método de escolha. Às vezes, com a ineficácia de outros métodos e sintomas intoleráveis, a exenteração da órbita é mostrada.
Brotando na órbita dos tumores dos seios
Os tumores malignos do par de seios nasais raramente podem brotar em órbita, indicando um mau prognóstico mesmo com diagnóstico precoce. A este respeito, o médico é importante para entender os sinais otorrinolaringológicos e oftalmológicos dessas condições.
O câncer do maxilar superior é o tumor sinusal mais freqüente, brotando na órbita.
- Sinais otorrinolaringológicos: dor no rosto, estase e inchaço. Inchaço do rosto com carcinoma de grande alcance do seio maxilar, epistaxis e descarga do nariz;
- Sinais oftalmológicos: deslocamento do olho para cima, diplopia e epífrio.
O câncer do seio pode mover o olho para fora.
O câncer da nasofaringe brota em órbita através do fosso oftálmico superior. Exophthalmus junta-se tarde.