Tratamento de astrocitomas do cérebro e medula espinhal

O astrocitoma cerebral é um nome coletivo para diversas variantes do processo tumoral do tecido glial, que se distinguem pela sua agressividade em termos de crescimento, a probabilidade de degeneração em um tumor maligno e o prognóstico do tratamento. É claro que não podemos falar sobre o esquema geral da terapia. Ao mesmo tempo, não apenas abordagens para o tratamento de diferentes tipos de astrócitos diferem, mas também esquemas terapêuticos para cada paciente individual.

Existem protocolos oficiais especialmente desenvolvidos  para o diagnóstico e tratamento de astrocitomas de um dos tumores gliais, e os regimes recomendados para o tratamento de certos tipos de tumores, levando em consideração seu grau de malignidade. No exterior, a medicina trabalha de acordo com um protocolo comprovado comum para o tratamento de tumores benignos e malignos, o que dá bons resultados. Em nosso país, essa unidade não é observada. Os protocolos de tratamento são frequentemente compilados pelos médicos participantes com foco em sua própria experiência, embora, na verdade, devam ser desenvolvidos por especialistas para ajudar o praticante.

Na Ucrânia, a introdução de protocolos de tratamento que familiarizam os médicos com métodos eficazes de diagnosticar e tratar uma doença específica (neste caso, astrocitomas) e permitir que os pacientes controlem a validade das ações do médico, ainda está em desenvolvimento. Poucos especialistas usam métodos internacionais, e os domésticos geralmente não são compostos por essas pessoas e respondem às perguntas erradas (à primeira vista, levantam questões sobre o custo do tratamento, o que de nenhuma maneira ajuda a salvar a vida do paciente, enquanto os métodos atuais não recebem a atenção necessária).

É claro que mesmo os protocolos mais altamente científicos que oferecem tratamentos com eficácia comprovada não são um dogma. A medicina não fica parada, desenvolvendo cada vez mais novos métodos para salvar o paciente e prolongar sua vida o máximo possível, portanto, os protocolos existentes, que são em essência as diretrizes clínicas documentadas, devem ser mudados regularmente para otimizar o trabalho do médico.

O tratamento com eficácia não comprovada, baseado no conhecimento e na experiência de um determinado médico, é uma das razões para o mau prognóstico da doença. Em oncologia, o tempo decide muito, e o doutor não tem o direito de cometer um erro, verificando vários métodos do tratamento no paciente. Protocolos para o tratamento de tumores de várias doenças malignas são projetados para facilitar o trabalho de um médico e torná-lo tão eficaz quanto possível. Ninguém proíbe o uso de novas técnicas com eficácia não comprovada com o consentimento do paciente ou de sua família, mas isso deve ser feito como procedimentos auxiliares dentro do protocolo de tratamento.

Como o tratamento de doenças tumorais inclui vários tipos de atendimento, o protocolo para o tratamento desses pacientes se baseia em protocolos apropriados (por exemplo, protocolos para fornecer cuidados paliativos para dor e sangramento a pacientes incuráveis), usados não só na prática de hospitais oncológicos.

Hoje, os protocolos de tratamento do astrocitoma incluem o uso de métodos padronizados como cirurgia, quimioterapia e radioterapia, que não tem nada a ver com o tratamento de ondas de rádio, e é inerentemente um efeito sobre a lesão com radiação ionizante (radioterapia). Considere esses métodos em mais detalhes.

Tratamento cirúrgico de astrocitomas

Se no tratamento da maioria das doenças somáticas, onde a intervenção cirúrgica é necessária, a operação é considerada uma medida extrema, então, no caso do processo do tumor, é preferível em primeiro lugar. O fato é que a cirurgia clássica entre o tratamento de tumores é considerada a mais segura para humanos, já que seus efeitos não podem ser comparados com os efeitos da quimioterapia e da radiação. No entanto, nem sempre é possível remover o tumor cirurgicamente, portanto, a decisão de realizar a operação é tomada levando em conta a “operabilidade”.

A necessidade de cirurgia no astrocitoma do cérebro se deve ao fato da presença de um tumor cerebral, pois à medida que a neoplasia cresce (qualquer grau de malignidade), o efeito de massa aumenta (seus efeitos são compressão dos vasos cerebrais, deformação e deslocamento de suas estruturas). Na determinação do possível volume de intervenção cirúrgica, a idade do paciente, o estado geral (a condição de Karnofsky do paciente e a escala de Glasgow), a presença de doenças associadas, a localização do tumor e sua acessibilidade cirúrgica são levadas em consideração. A tarefa do cirurgião é remover o máximo possível de todos os componentes do tumor, minimizando os riscos de complicações funcionais e morte, restaurar a saída de líquido (circulação de líquidos) e esclarecer o diagnóstico morfológico. A operação deve ser realizada de forma a não reduzir a qualidade de vida do paciente, mas ajudá-lo a viver uma vida mais ou menos satisfatória.

A escolha de táticas cirúrgicas baseia-se nos seguintes pontos:

• localização e acessibilidade cirúrgica do tumor, a possibilidade de sua remoção total,
• idade, condição do paciente segundo Karnovsky, comorbidades disponíveis,
• a possibilidade de reduzir os efeitos do efeito de massa usando a operação selecionada,
• intervalo entre operações em caso de tumor recorrente.

Opções para tratamento cirúrgico de tumores cerebrais são: biópsia aberta e estereotáxica, ressecção completa ou parcial do tumor. A remoção do astrocitoma cerebral tem vários objetivos. Por um lado, esta é uma oportunidade para reduzir a pressão intracraniana e a intensidade dos sintomas neurológicos, minimizando o volume do tumor. Por outro lado, é a melhor opção para tomar a quantidade necessária de biomaterial para exame histológico, a fim de determinar com precisão o grau de malignidade do tumor. As táticas de tratamento adicional dependem do último fator.

Se é impossível remover todo o neoplasma (astrocitomas, sob a remoção total, a remoção de um tumor dentro do tecido saudável visível, mas não inferior a 90% das células tumorais) recorre à ressecção parcial. Isso deve ajudar a reduzir os sintomas da hipertensão intracraniana e também fornece material para um exame mais completo do tumor. Segundo estudos, a expectativa de vida dos pacientes após a ressecção total do tumor é maior do que nos pacientes com ressecção subtotal [1].

A remoção do tumor é realizada por meio de craniotomia, quando é feito um orifício nas capas macias e ósseas da cabeça, através das quais ocorre a remoção cirúrgica do tumor, utilizando técnicas microcirúrgicas, bem como óptica de navegação e controle. Após a cirurgia, as meninges são hermeticamente seladas com um implante. Uma biópsia aberta é realizada da mesma maneira.

Com biópsia estereotáxica, o material para o estudo é feito com agulha especial. A cirurgia minimamente invasiva é realizada usando uma estrutura estereotáxica e sistema de navegação (tomógrafo). O biomaterial é coletado por meio de uma agulha especial sem trepanação do crânio. [2]Este método é usado em certos casos:

• se o diagnóstico diferencial é difícil (não há possibilidade de diferenciar um tumor de focos inflamatórios e degenerativos, metástases de outro tumor, etc.),
• se não for possível remover o tumor cirurgicamente (por exemplo, existem contra-indicações à cirurgia) ou essa remoção é considerada inadequada.

Para alta acurácia do diagnóstico, o local para tecido que acumula intensamente um agente de contraste deve servir como material para exame histológico.

Em pacientes idosos ou com doenças somáticas graves, até mesmo o uso de técnicas diagnósticas minimamente invasivas pode causar preocupação. Neste caso, a estratégia de tratamento é baseada em sintomas clínicos e dados de tomograma.

Após a remoção, os astrocitomas do cérebro realizam, necessariamente, seu exame histológico com a definição do tipo de tumor e seu grau de malignidade. Isso é necessário para esclarecer o diagnóstico e pode afetar as táticas de manejo do paciente, uma vez que a probabilidade de um diagnóstico errôneo permanece mesmo após uma biópsia estereotáxica e às vezes uma biópsia aberta, quando uma pequena parte das células do tumor é levada para exame. [3]O processo de degeneração do tumor é gradual, portanto, nem todas as suas células na fase inicial de malignidade podem ser atípicas.

O diagnóstico final e confiável é feito com base em uma conclusão sobre a natureza do tumor por 3 patologistas especializados. Se um tumor maligno é detectado em uma criança com menos de 5 anos de idade, um teste genético adicional é prescrito (usando um método imuno-histoquímico, uma deleção do gene INI é estudada, o que pode levar a alterações nas propriedades das células e sua divisão descontrolada).

A análise imuno-histoquímica de um tumor com um anticorpo IDH1 é também realizada no caso do glioblastoma. Isso permite que você faça previsões sobre o tratamento dessa forma agressiva de câncer, que causa a morte das células cerebrais em um ano (e que desde que o tratamento seja realizado).

O exame histológico dos tecidos tumorais permite que um diagnóstico irrefutável seja feito apenas no caso de uma quantidade suficiente de biomaterial. Se for pequeno, não há sinais de malignidade e o índice de atividade proliferativa focal (marcador Ki-67) não ultrapassar 8%, o diagnóstico pode parecer duplo - “astrocitoma grau 2 da OMS com tendência de grau 3”, onde a OMS é a abreviatura internacional. Organizações de saúde. [4]  Uma análise imuno-histoquímica de proteínas da família Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 também é realizada [5]. A correlação de ATRX, IDH1 e p53 no glioblastoma com a sobrevida do paciente foi comprovada.[6]

Se estamos falando de um astrocitoma maligno sem focos necróticos, se um material de biópsia é insuficiente, um diagnóstico de “astrocitoma maligno da OMS grau 3-4” pode ser feito. Tal formulação mais uma vez confirma o fato de que os astrócitos estão predispostos a progredir e degenerar em um tumor maligno, portanto mesmo neoplasias de grau 1 a 2 de malignidade são melhor tratadas sem esperar que elas modifiquem suas propriedades e comportamento.

Tecnologias modernas (radiocirurgia)

Tumores pequenos nos estágios iniciais da doença, de acordo com as indicações, podem ser removidos usando técnicas de baixo impacto. Estes incluem métodos de radiocirurgia estereotáxica, que removem neoplasmas benignos e malignos sem incisões de tecido e craniotomia com a ajuda de radiação ionizante.

Hoje, neurocirurgiões e neuro-oncologistas usam dois sistemas eficazes: cyber-knife baseados em radiação de fótons e gamma-knife usando radiação gama. Este último é usado apenas para operações intracranianas. Através de uma faca cibernética, é possível remover tumores de várias localizações sem fixação traumática rígida (quando se usa uma gamma knife, a cabeça do paciente é fixada com uma estrutura de metal aparafusada no crânio, uma máscara termoplástica é suficiente para uma ciber-faca), dor e anestesia.[7], [8], [9], [10]

O astrocitoma cerebral pode ser encontrado tanto na cabeça quanto na medula espinhal. Com a ajuda de uma faca cibernética, é possível remover esses tumores sem intervenção traumática na coluna vertebral.

Quando os astrocitomas removem o cérebro, os principais requisitos são:

• verificação de tumor, isto é avaliação da natureza morfológica da neoplasia, esclarecimento diagnóstico por biópsia,
• tamanho do tumor não é mais do que 3 cm de diâmetro,
• a ausência de doenças graves do coração e vasos sanguíneos (ECG obrigatório),
• o estado do paciente na escala de Karnofsky não é inferior a 60%,
• consentimento do paciente para o uso de terapia de radiação (é usado em sistemas radiosurgical).

É claro que é inapropriado tratar esta doença por este método. Não faz sentido irradiar localmente um tumor enorme sem remoção cirúrgica, uma vez que não há convicção de que todas as células patológicas morrerão. A eficácia da radiocirurgia no tratamento de tumores difusos com localização difusa é duvidosa, porque a radiação ionizante causa a morte não só de células cancerígenas, mas também de células cerebrais saudáveis, que, com grande tamanho tumoral, podem tornar uma pessoa incapacitada em todos os sentidos da palavra.

A falta de radiocirurgia pode ser considerada a impossibilidade de verificação do tumor após sua remoção, uma vez que não há material biológico para exame histológico.

Radioterapia Astrocitoma

O uso de tecnologias radiocirúrgicas para o tratamento de astrocitomas malignos benignos e bem diferenciados em um estágio inicial de seu desenvolvimento dá uma resposta exaustiva à questão de se os astrocitomas são irradiados. A radioterapia não só pode retardar o crescimento de um tumor, como causa a morte de células cancerígenas.

Geralmente, a terapia radiológica é usada no caso de neoplasias malignas, tumores benignos são removidos cirurgicamente de forma suficiente. Mas a astúcia dos tumores da glia consistindo de astrócitos está na suscetibilidade a recaídas. Neste caso, tumores malignos e benignos podem recorrer. A recaída de astrocitomas benignos do cérebro é frequentemente acompanhada pelo renascimento de um tumor geralmente seguro em um câncer. Portanto, os médicos preferem jogar pelo seguro e consertar o resultado da operação com a ajuda da radioterapia.[11]

As indicações para radioterapia podem ser um diagnóstico confirmado por biópsia de um tumor benigno ou maligno, ou uma recidiva do tumor após o tratamento (inclusive com o uso de radioterapia). O procedimento também pode ser prescrito se a verificação do tumor for impossível (sem biópsia) se os astrocitomas estiverem localizados no tronco encefálico, na base do crânio, na área do quiasma óptico e em algumas outras áreas de difícil intervenção cirúrgica.

Como a maioria dos pacientes com astrocitomas do cérebro são pacientes de clínicas oncológicas (a distribuição de tumores malignos e benignos da glia não é favorável a estes últimos), o tratamento de tumores com métodos radiocirúrgicos é menos comum do que a radioterapia fracionada remota. Nos tumores malignos, é prescrito após a remoção de células anormais. O intervalo entre a operação e a primeira sessão de radioterapia é geralmente de 14 a 28 dias.[12], [13]

No caso de tumores particularmente agressivos com crescimento de raio, a terapia radioativa em condição satisfatória do paciente pode prescrever-se depois de 2-3 dias. A irradiação é submetida à lesão remanescente após a remoção do tumor (leito) com a captura de 2 cm de tecido sadio ao redor. De acordo com o padrão, a terapia de radiação prevê a nomeação de 25-30 frações dentro de 1-1,5 meses.

A zona de irradiação é determinada pelos resultados da ressonância magnética. A dose total de radiação do foco não deve ser superior a 60 Gy, se a medula espinhal for irradiada - até menos, até 35 Gy.

Uma das complicações da radioterapia é a educação após alguns anos de foco necrótico no cérebro. Mudanças distróficas no cérebro levam a uma violação de suas funções, que é acompanhada por sintomas correspondentes semelhantes aos do próprio tumor. Neste caso, o paciente é examinado e o diagnóstico diferencial (PET é prescrito com espectroscopia de metionina, computador ou ressonância magnética) para distinguir a necrose de radiação da recorrência do tumor.[14]

Juntamente com a radioterapia remota, a radioterapia de contato (braquiterapia) também pode ser usada, mas no caso de tumores cerebrais ela é usada muito raramente. Em qualquer caso, o fluxo de radiação ionizante, atuando no DNA patológico das células e destruindo-o, leva à morte das células tumorais, que são mais sensíveis a esse efeito do que as células saudáveis. Os aceleradores lineares atualizados podem reduzir o grau de efeitos destrutivos sobre o tecido saudável, o que é especialmente importante quando se trata do cérebro.[15]

A radioterapia ajuda a destruir as células tumorais ocultas restantes e impede sua recorrência, mas esse tratamento não é mostrado a todos. Se os médicos perceberem que o risco de possíveis complicações é alto, a radioterapia não é realizada.

Contra-indicações à terapia de radiação podem considerar-se:

• localização e crescimento do tumor infiltrativo em partes vitais do cérebro (tronco, centros nervosos subcorticais, hipotálamo).
• edema cerebral com sintomas de deslocamento (deslocamento) do cérebro
• a presença de hematoma no pós-operatório,
• áreas purulentas-inflamatórias na zona de exposição à radiação ionizante,
• comportamento inadequado do paciente, aumento da irritabilidade psicomotora.

A radioterapia de pacientes incuráveis com doenças somáticas graves não é submetida à radiação, o que só pode agravar a condição do paciente e acelerar o inevitável final. A terapia paliativa é prescrita para esses pacientes (de acordo com o protocolo apropriado), a fim de reduzir a dor e prevenir sangramentos graves. Em outras palavras, na medida do possível, os médicos tentam aliviar o sofrimento do paciente nos últimos dias e meses de sua vida.

Astrocitomas quimioterápicos

A quimioterapia é um método de exposição sistêmica do corpo a fim de destruir as células atípicas remanescentes e impedir seu novo crescimento. O uso de agentes potentes, prejudiciais ao fígado e alteram a composição do sangue, justifica-se apenas no caso de tumores malignos. [16]  Quimioterapia precoce, quimioterapia paralela e quimioterapia curta após radioterapia são possíveis e bem toleradas [20].

Se estamos falando de astrocitomas, então, em alguns casos, a quimioterapia pode ser administrada para um tumor benigno, se o risco de sua transformação em um câncer for grande. Por exemplo, em pessoas com uma predisposição hereditária (houve casos confirmados de oncologia no gênero), neoplasias benignas, mesmo após a remoção cirúrgica e radioterapia, podem recorrer e se transformar em tumores cancerígenos.

Situação idêntica pode ser rastreada com diagnósticos duplos, quando não há certeza de que o tumor tenha exatamente um baixo grau de malignidade ou se houver contraindicações à radioterapia. Em tais casos, o menor de dois males escolher o menor, ou seja, quimioterapia.

Um astrocitoma maligno do cérebro é um tumor agressivo, propenso a um rápido crescimento, portanto, é necessário agir contra ele com os mesmos métodos agressivos. Como os astrocitomas são referidos como tumores cerebrais primários, os medicamentos são selecionados para o tratamento desse tipo de oncologia, mas levando em conta o tipo histológico do tumor.

Na quimioterapia, os astrocitomas são utilizados como agentes citotóxicos de ação alquilante. Os grupos alquila dessas drogas são capazes de se unir ao DNA das células atípicas, destruindo-as e impossibilitando-as de se dividirem (mitose). Tais drogas incluem: Temodal, Temozolomid, Lomustin, Vincristina (um medicamento à base de alcalóide de vinca), Procarbazine, Dibromodulcitol [18]e outros. É possível atribuir:

• preparações de platina (Cisplatina, Carboplatina), que inibem a síntese de células atípicas, [21]
• inibidores da topoisomerase ("Etoposide", "Irinotecan"), que impedem a divisão celular e síntese de informação hereditária),
• anticorpos IgG1 monoclonais (“Bevacizumab”) que interferem no suprimento sanguíneo e na nutrição do tumor, impedindo seu crescimento e metástase (podem ser usados independentemente, mas mais frequentemente em combinação com inibidores da topomerase, por exemplo, com a droga “Irinotecan”). [22]

Em tumores anaplásicos, os derivados nitro (Lomustin, Fotemustin) ou suas combinações (Lomustine + outras drogas: procarbazina, vincristina) são mais eficazes.

Quando astrocitoma anaplásico recidiva, Temozolomide (Temodal) é a droga de escolha. É usado isoladamente ou em combinação com radioterapia, o tratamento complexo é geralmente prescrito para glioblastomas e astrocitomas anaplásicos recorrentes.[17]

Para o tratamento do glioblastoma usado frequentemente esquemas de dois componentes: "Temozolomid" + "Vincristina", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotecan". Um curso de tratamento é prescrito para 4-6 ciclos com intervalos de 2-4 semanas. "Temozolomid" é prescrito diariamente durante 5 dias, os restantes medicamentos devem ser administrados em certos dias de tratamento 1-2 vezes durante o curso.

Acredita-se que tal terapia aumente em 6% a taxa de sobrevida de pacientes com tumores malignos durante um ano. [19]Sem quimioterapia, os pacientes com glioblastoma raramente vivem mais de 1 ano.

Para avaliar a eficácia da radiação e quimioterapia, a ressonância magnética é realizada. Durante as primeiras 4-8 semanas, um quadro atípico pode ser observado: o contraste aumenta, o que pode levar a uma suposição sobre a progressão do processo tumoral. Não faça conclusões precipitadas. Mais relevante 4 semanas após a primeira ressonância magnética, repetir e, se necessário, o exame PET.

Ele define os critérios pelos quais a eficácia da terapia pode ser avaliada, mas, ao mesmo tempo, é necessário levar em conta o sistema nervoso central do paciente e o tratamento com corticosteroides que o acompanha. O objetivo admissível do tratamento complexo é aumentar o número de pacientes sobreviventes e aqueles que não experimentaram sinais de progressão da doença dentro de seis meses.

No caso de um desaparecimento de 100% de um tumor, eles indicam uma regressão completa, uma redução na neoplasia em 50% ou mais - uma regressão parcial. Taxas mais baixas indicam estabilização do processo, que também é considerado um critério positivo para parar o crescimento do tumor. Mas o aumento do tumor em mais de um quarto indica a progressão do câncer, que é um sintoma de mau prognóstico. O tratamento sintomático também é realizado.

Tratamento de astrocitoma no estrangeiro

O estado da nossa medicina é tal que as pessoas muitas vezes têm medo de morrer não tanto de uma doença como de um erro cirúrgico, a falta de remédios necessários. A vida de uma pessoa com um tumor cerebral e por isso não inveja. O que são apenas dores de cabeça constantes e ataques de epilepsia. As mentes dos pacientes estão frequentemente no limite, portanto, não apenas o diagnóstico profissional e a abordagem correta ao tratamento são muito importantes, mas também a atitude apropriada em relação ao paciente pela equipe médica.

Em nosso país, pessoas com deficiências e pessoas com doenças graves ainda estão em uma posição ambígua. Em palavras, muitos sentem pena deles, mas na verdade eles não recebem o amor e o cuidado de que precisam. Afinal, a pena não é tanto ajuda, o que estimula a levantar-se depois de uma doença. Aqui precisamos do apoio e da sugestão de confiança de que quase sempre há esperança e você precisa usar até mesmo a menor oportunidade de viver, porque a vida é o maior valor da Terra.

Mesmo as pessoas com câncer no estágio 4, que recebem uma sentença cruel, precisam de esperança e cuidado. Deixe uma pessoa separar alguns meses, mas você pode viver de forma diferente. Os médicos podem aliviar o sofrimento do paciente e os parentes podem fazer tudo para que um ente querido morra feliz.

Algumas pessoas, com o apoio de outros, fazem mais nos dias e semanas do que em todas as suas vidas. Mas para isso você precisa da atitude apropriada. Pacientes com câncer, como ninguém, precisam da ajuda de psicólogos para ajudar a mudar sua atitude em relação à doença. Infelizmente, em instituições médicas domésticas, essa ajuda nem sempre é oferecida.

Temos dispensários oncológicos e departamentos especializados, tratamos de câncer de localização diferente, existem especialistas qualificados para isso, mas o equipamento de nossos centros médicos deixa muitas vezes a desejar, nem todos os médicos realizam cirurgias cerebrais, ajuda psicológica e a atitude do pessoal geralmente deixa muito a desejar. Tudo isso causa a busca pela possibilidade de tratamento no exterior, porque as críticas de clínicas estrangeiras são extremamente positivas, cheias de agradecimentos. Isso dá esperança mesmo àqueles que, ao que parece, estão fadados ao diagnóstico, que, além do mais, podem ser imprecisos (equipamentos ruins com equipamentos de diagnóstico aumentam o risco de erros).

Nós nos acostumamos com o fato de que médicos estrangeiros são levados para tratar pacientes que foram recusados por especialistas locais. Assim, nas clínicas de Israel, muitos pacientes com forma anaplásica maligna de astrocitoma foram tratados com sucesso. As pessoas tiveram a oportunidade de viver uma vida plena. Ao mesmo tempo, as estatísticas de recaída do tratamento em clínicas israelenses são muito mais baixas do que em nosso país.

Hoje, Israel, com seu moderno equipamento de clínicas de alta tecnologia e treinamento de pessoal de alta classe, é líder no tratamento do câncer, incluindo o astrocitoma do cérebro. A valorização do trabalho dos especialistas israelenses não é acidental, porque o sucesso das operações é apoiado por equipamentos modernos, regularmente atualizados e aprimorados, e pelo desenvolvimento de esquemas / métodos efetivos cientificamente fundamentados para o tratamento de tumores e a atitude para com os doentes, sejam cidadãos do país ou visitantes.

Ambas as clínicas estaduais e privadas cuidam de seu prestígio, e seu trabalho é controlado por agências governamentais e leis relevantes, que ninguém tem pressa em romper (uma mentalidade diferente). Nos hospitais e centros médicos, a vida e a saúde do paciente vêm à tona, e tanto a equipe médica quanto as organizações internacionais especiais cuidam disso. Os serviços de apoio ao paciente e suporte ao paciente ajudam você a se estabelecer em um país estrangeiro, de forma rápida e eficiente, completam a pesquisa necessária e oferecem oportunidades para reduzir o custo dos serviços oferecidos caso surjam dificuldades financeiras.

O paciente sempre tem escolha. Ao mesmo tempo, o preço mais baixo dos serviços não significa sua baixa qualidade. Em Israel, não só as clínicas privadas, mas também as públicas podem ostentar a fama em todo o mundo. Além disso, essa fama é merecida por muitas operações bem sucedidas e muitas vidas salvas.

Considerando as melhores clínicas em Israel para o tratamento de astrocitomas, vale a pena observar as seguintes instituições governamentais:

• Hospital da Universidade de Hadassah, em Jerusalém. A clínica tem um departamento para o tratamento do câncer do sistema nervoso central. No departamento de neurocirurgia, os pacientes são fornecidos com uma gama completa de serviços de diagnóstico: exame por um neurologista, radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, eletroencefalografia, ultra-som (prescrito para crianças), PET-CT, angiografia, punção espinhal, biópsia e exame histológico.

Astrocitomas de vários graus de malignidade são realizados por neurocirurgiões mundialmente famosos que se especializam no tratamento de pacientes com câncer. As táticas e os regimes de tratamento são selecionados individualmente, o que não impede que os médicos adotem protocolos de tratamento baseados em evidências. A clínica tem um departamento de reabilitação neuro-oncológica.

• Centro Médico-los. Suraski (Ichilov) em Tel Aviv. Uma das maiores instituições públicas do país que estão prontas para aceitar pacientes estrangeiros. Ao mesmo tempo, os indicadores da eficácia do tratamento de doenças oncológicas são simplesmente surpreendentes: 90% da eficácia do tratamento contra o câncer em combinação com 98% de operações bem sucedidas no cérebro. O Hospital Ichilov está incluído nas 10 principais clínicas mais populares. Ele oferece um exame abrangente e gestão de vários especialistas ao mesmo tempo, preparação rápida de um plano de tratamento e cálculo do seu custo. Todos os médicos que trabalham no hospital têm altas qualificações, foram treinados em clínicas bem conhecidas nos EUA e no Canadá, têm um grande estoque de conhecimento atualizado e experiência prática suficiente no tratamento de pacientes com câncer. As operações são realizadas sob o controle de sistemas de neuronavegação, o que minimiza possíveis complicações.
• Centro Médico-los. Yitzhak Rabin. Instituição médica multidisciplinar equipada com o maior centro oncológico "Davidov" de acordo com as mais recentes tecnologias. A quinta parte dos pacientes com câncer em Israel está sendo tratada neste mesmo centro, que é famoso pela alta precisão do diagnóstico (100%). Cerca de 34 a 35% dos diagnósticos feitos por hospitais de outros países são discutidos aqui. Pessoas que se consideram incuráveis, têm uma segunda chance aqui e o mais valioso é a esperança.

No tratamento de pacientes com câncer aplicar os mais recentes desenvolvimentos, direcionados e imunoterapia, robótica. Durante o tratamento, os pacientes vivem em enfermarias do tipo hotel.

• Centro Médico Estadual "Rambam". Um moderno e bem equipado centro, especialistas da mais alta categoria, vasta experiência no tratamento de pacientes com tumores cerebrais, boa atitude e cuidados para os pacientes, independentemente de seu país de residência - esta é uma oportunidade para obter tratamento de qualidade em um curto espaço de tempo. É possível entrar em contato com o hospital sem intermediários e após 5 dias já foram levados para tratamento. Existe a possibilidade de participação em métodos experimentais para pacientes com mau prognóstico de tratamento com métodos tradicionais.
• Centro Médico Sheba. Hospital universitário estadual bem conhecido, que por muitos anos coopera com o American Cancer Center. M.D. Anderson. Além de bons equipamentos, alta precisão de diagnósticos e operações bem sucedidas para remover astrocitomas cerebrais, a especialidade da clínica é o programa de cuidados especiais para pacientes, que inclui suporte psicológico constante.

Quanto às clínicas privadas, onde você pode passar por um tratamento qualificado e seguro dos astrocitomas cerebrais, você deve prestar atenção a uma clínica multifuncional de Assuta em Tel Aviv, que é construída com base no instituto. Vale ressaltar que esta é uma das clínicas mais famosas e populares, cujo custo é comparável ao de hospitais públicos e é controlado pelo estado. Diagnóstico preciso, métodos modernos de tratamento do câncer cerebral, alto percentual de recuperação no estágio 1 de câncer (90%), o mais alto nível de equipamento de laboratório, salas de diagnóstico, salas cirúrgicas, condições confortáveis para os pacientes, profissionalismo de todos os médicos e enfermeiros envolvidos no tratamento do paciente.

Uma característica de quase todos os hospitais privados e públicos em Israel é o profissionalismo dos médicos e a atitude prudente e cuidadosa dos pacientes. Hoje não há problemas especiais em termos de comunicação e registro para tratamento em Israel (com exceção dos financeiros, porque pacientes estrangeiros estão sendo tratados lá por uma taxa). No que diz respeito ao pagamento do tratamento, é principalmente realizado sobre o fato, e além disso, há a possibilidade de prestação.

Alta competição, controle estatal e financiamento suficiente estão forçando as clínicas de Israel, como eles dizem, a manter a marca. Não temos essa concorrência, pois não há oportunidade de realizar um diagnóstico preciso e um tratamento de qualidade. Temos bons médicos que são impotentes diante da doença, não por falta de conhecimento e experiência, mas por falta de equipamentos necessários. Os pacientes gostariam de acreditar em seus especialistas domésticos, mas não podem, porque suas vidas estão em risco.

Hoje, o tratamento de tumores cerebrais em Israel é a melhor maneira de cuidar de si ou de seus parentes, seja uma questão de câncer cerebral, seja de operar em outros órgãos vitais.