Pyuria (leucocitúria)

Piuria é um dos indicadores de análise laboratorial da composição da urina (urina), mostrando a presença de pus. Piuria é evidência de que um processo inflamatório agudo se desenvolve nos órgãos do sistema genitourinário - cistite, pielonefrite, prostatite, picofrose e outras doenças. A análise geral da urina pode não revelar uma piúria moderada, mais precisamente, é determinada com a ajuda de estudos especiais - amostras de Amburge, teste de Nechiporenko-Almeida, amostra de dois vidros e três vidros.

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Causas piúria (leucocitúria)

A pirúria é frequentemente chamada leucocitúria, uma vez que a urina contém um grande número de leucócitos, superando a norma. No entanto, essa identificação não é inteiramente correta, é muito mais competente para falar sobre piúria como um estágio significativo e agudo de leucocitúria. Na verdade, esses dois termos - leucocitúria e piúria são diferenciados pelo número de leucócitos na urina.

Existe uma opinião de que a intensidade da piúria pode ser usada para julgar a gravidade do processo inflamatório no trato urinário. Recentemente, estabeleceu-se que nem leucócitos ativos nem células de Sternheimer-Malbin podem ser considerados um critério de atividade inflamatória.

O grau e o diagnóstico tópico de piúria (leucocitúria) são realizados utilizando uma amostra de dois ou três vidros, realizada com os mesmos princípios que a avaliação da hematúria. É necessário um vaso sanitário completo para os órgãos genitais externos. Rostos masculinos expõem a cabeça do pênis, as mulheres entram na vagina com um cotonete de algodão. A coleta de urina é realizada naturalmente. As cercas de cateter de urina anteriormente praticadas agora são descontinuadas universalmente devido a dados tendenciosos e ao risco de infecção retrógrada. O paciente esvazia a bexiga em dois vasos: o primeiro - cerca de 50 ml, no segundo - o restante. Uma condição indispensável é a continuidade do fluxo de urina. A avaliação macro e microscópica deste último é realizada ex tempore, já que o contato com oxigênio começa sua fermentação alcalina.

Na urina de pessoas saudáveis, independentemente da idade ou sexo, é sempre uma certa quantidade de células brancas do sangue no diagnóstico laboratorial de tal regra é definida como 0-3 para os homens e 0-6 para mulheres e crianças. Um ligeiro excesso da norma é mais freqüentemente observado em mulheres devido à contaminação da urina e descarga vaginal. A presença de leucócitos na urina é determinado pela camada assente de urina, após tratamento do material no centrifugador, o excesso de intervalo normal, visível macroscopicamente - é leucocitúria se leucócitos visíveis a olho nu como um flocos turvas, fios, - um leucocitúrias em que os leucócitos, por vezes superior a 3 milhões por urina , coletados por dia (análise de Kakowski-Addis).

Assim, a piúria é uma evidência importante de uma exacerbação da doença inflamatória do trato urinário ou renal.

A piúria é clinicamente dividida nos seguintes tipos: 

• Uma piúria inicial, ou seja, uma que é determinada na primeira porção coletada de urina com uma amostra de três vidros. A piúria inicial é evidência de processos inflamatórios nas partes inferiores da via de saída, por exemplo, na região anterior da uretra. 
• A piúria terminal é determinada pela terceira dose de urina e indica inflamação em tecidos e órgãos mais profundos, por exemplo, na glândula prostática. 
• A piúria total é a presença de descarga purulenta nas três porções de urina e evidência de um processo inflamatório nos rins e, possivelmente, na bexiga.

Piuria causa múltiplas causas, mas quase todas elas estão associadas a um processo inflamatório. A piúria não é um diagnóstico ou uma doença independente, é um indicador claro da UTI - infecção do trato urinário e infecção nos rins. A lista de doenças que são acompanhadas por leucocitúria e piúria é bastante grande, entre os mais freqüentemente diagnosticados são os seguintes: 

• Inflamação da bexiga e da uretra (cistite, uretrite). 
• Inflamação da pelve renal (pielitis, pielonefrite, pielonefrite purulenta). 
• Divertículo da bexiga. 
• Inflamação de tecidos renais - nefrite intersticial. 
• Prostatite no estágio agudo. 
• Fimose. 
• Tuberculose dos rins. 
• Doença renal policística. 
• Hipoplasia dos rins. 
• Hidronefrose, incluindo congênita. 
• Glomerulonefrite. 
• Lúpus eritematoso sistêmico. 
• Envenenamento geral do corpo, intoxicação. 
• Amiloidose dos rins (violação do metabolismo protéico). 
• Insuficiência renal crônica. 
• A glomerulosclerose é diabética. 
• Alergose. 
• Inflamação aguda do apêndice. 
• Presença de pedras no ureter. 
• Sepsis de etiologia bacteriana em recém-nascidos. 
• Quando transplante renal - rejeição de órgãos.

O tipo de leucócitos detectados também pode servir como indicações indiretas da causa da piúria: 

• Um urograma neutrofílico indica infecção, possível tuberculose, peleonefrite. 
• Urograma mononuclear - nefrite intersticial ou glomerulonefrite. 
• Tipo linfocítico de urograma - patologias sistêmicas, como lúpus eritematoso sistêmico. 
• Urograma eosinofílico - alergia.

Devido ao fato de que a causa da piúria pode ser muito diversa e não é um sintoma específico, o paciente é examinado de forma tão complexa e abrangente quanto possível para estabelecer a verdadeira causa do pus na urina.

A primeira porção turbulenta da urina, a presença de fios de uretra e leucócitos podem indicar um processo inflamatório na uretra distal ao esfíncter uretral externo. A urina turva e os leucócitos na segunda porção indicam inflamação, cujo nível de localização está localizado proximal ao esfíncter interno.

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Sintomas piúria (leucocitúria)

Os sintomas de pirúria são idênticos à doença subjacente, o que também provoca a aparência de pus na urina. A piúria é quase sempre combinada com a bacteriúria (a presença de microorganismos - bactérias na urina), de modo que um sintoma típico do aumento anormal dos glóbulos brancos na urina é a micção dolorosa. Insuficos frequentes para urinar, pequenas porções de urina, hipertermia (febre), dor e dores na região lombar, dor de cabeça - está longe de ser uma lista completa de sinais de inflamação infecciosa do trato genito-urinário. A piúria também apresenta sintomas que são óbvias - a urina torna-se nublado e as inclusões purulentas são claramente visíveis nela.

Entre os sinais típicos que são característicos da UTI - infecção do trato urinário, podemos nomear o seguinte: 

• A disuria é uma violação da micção normal, que pode ser a seguinte:
  • Rápida - pollakiúria, desejo frequente de urinar como sinal de possível diabetes, cistite, hiperplasia prostática (principalmente à noite), uretrite e outros processos inflamatórios do trato urinário inferior.
  • Micção difícil - estranguras, como possível sinal de concreto no trato urinário, estágio agudo da prostatite, doença renal policística e fimosose. 
• Dor no abdômen inferior. 
• Dor na região lombar. 
• Mudança na cor e consistência da urina. 
• Queimando no ureter ao urinar. 
• Dor ao urinar. 
• Dor na área púbica (em mulheres). 
• Cheiro incomum de urina. 
• Aumento da temperatura corporal.

Os sintomas da piúria podem ter, característicos da doença renal, entre eles típicos são os seguintes: 

Pedras nos rins: 

• Orina enlameada, na qual pode haver pus e manchas de sangue (combinação de piúria com hematúria). 
• Dor periódica na parte inferior das costas ou abaixo das costelas, irradiando para baixo, na virilha. 
• Se a pedra se moveu, há uma infecção bacteriana e pus, a micção é interrompida. Desejos frequentes e pequenas porções de urina turva. 
• Náusea, até os vômitos. 
• Queimando no ureter. 
• Uma condição febril com um processo agudo e uma infecção purulenta. 

Pielonefrite: 

• O estágio agudo caracteriza-se por febre alta, dor na parte inferior das costas, articulações, dor durante a micção, urina turva com pus, odor inoportuno de urina, alta temperatura corporal, náuseas e vômitos. 
• Pielonefrite crônica (latente) - piúria como principal sintoma, dor terrível transitória na região lombar, disúria transitória, fraqueza, possível anemia, diminuição do apetite.

Os sintomas da piúria são típicos da doença, sua causa e a piúria podem se desenvolver secretamente, assintomática e é detectada somente por testes laboratoriais de urina.

Uma amostra de três vidros (teste Stamey) reflete mais precisamente o diagnóstico tópico no processo inflamatório na próstata e na uretra posterior entre os esfíncteres externos e internos. Naturalmente, esta amostra é aplicável apenas aos machos. Assim, as duas primeiras porções de urina não são alteradas, e a última parcela, com um volume de 50-70 ml, formada durante a contração final do detrusor e os músculos do diafragma pélvico, revela-se turva; Quando o sedimento microscópico é detectado leucócitos. O verdadeiro grau de atividade do processo inflamatório no trato urinário pode ser avaliado somente com base na detecção de bacteriúria em um título de diagnóstico significativo.

Tratamento piúria (leucocitúria)

O tratamento com Piuria envolve uma abrangente, direcionada ao tratamento da doença subjacente, cujo sintoma é a presença de um aumento no número de glóbulos brancos na urina. A principal tarefa de tratar a piúria é sanizar o foco da inflamação infecciosa e eliminar a causa da patologia.

Em regra, as infecções do trato urinário são tratadas com terapia antibiótica, adequadas para a sensibilidade a um patógeno laboratorial específico. O tratamento com Piuria pode ser bastante curto se a inflamação infecciosa surgir como resultado do cateterismo (procedimentos, estudos, cateterismo pós-operatório). Nesses casos, a terapia antibacteriana dura 5-7 dias, o foco da infecção, e com ele e a piúria são eliminados.

Se a doença ocorre de forma crônica e não possui sintomatologia pronunciada, o tratamento é realizado tão poupar quanto possível, especialmente em mulheres grávidas, crianças e pacientes idosos. Nesses casos, os agentes imunomoduladores são prescritos, procedimentos fisioterapêuticos.

As infecções agudas do trato urinário são geralmente tratadas com fluoroquinolonas, medicamentos para o grupo Cefalosporina (nova geração). Junto com estas drogas, é mostrada a determinação de antibióticos - carbalenems - inibidores bactericidas da síntese da parede celular de microorganismos. Podem também ser utilizadas penicilinas clássicas em combinação com fluoroquinolonas.

O tratamento com Piuria envolve um período bastante longo, que depende do momento da eliminação da causa subjacente, ou seja, o foco da inflamação. Como um sintoma de piúria pode ser neutralizado dentro de 7 a 10 dias, no entanto, se o tratamento prescrito não for seguido, recorra e entre em forma crônica. Acredita-se que o curso da antibioticoterapia em UTI deve ser de pelo menos duas semanas.