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Lesões infecciosas do esôfago
Última revisão: 23.04.2024
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As lesões infecciosas do esôfago são observadas principalmente em pacientes com defesa imune reduzida. Os agentes primários incluem Candida albicans, vírus herpes simplex e citomegalovírus. Sintomas de infecção do esôfago - dor no peito e dor de garganta ao engolir. O diagnóstico é estabelecido com visualização endoscópica do processo e exame bacteriológico. O tratamento da infecção do esôfago consiste na determinação de medicamentos antifúngicos ou antivirais.
[O que causa infecção do esôfago?
As lesões infecciosas do esôfago raramente ocorrem em pacientes com defesa imune normal. A proteção primária do esôfago inclui saliva, motilidade esofágica e imunidade celular. Assim, o grupo de risco inclui pacientes com AIDS, transplante de órgãos, alcoolismo, diabetes, desnutrição, doenças malignas e doenças motoras. A candidíase pode desenvolver-se em qualquer um desses pacientes. Infecções do vírus do herpes simplex (HSV) e citomegalovírus (CMV) são observadas principalmente na AIDS e em pacientes após o transplante.
Sintomas de infecção do esôfago
Pacientes com esofagite candidal costumam se queixar de dor ao engolir e, mais raramente, disfagia. Cerca de 2/3 apresentam sinais de estomatite candidal (a ausência não exclui a derrota do esôfago).
As infecções por HSV e CMV são igualmente prováveis em pacientes após o transplante, mas a infecção herpética se desenvolve cedo após o transplante (reativação) e a infecção por citomegalovírus ocorre após 2-6 meses. Para pacientes com AIDS, a infecção por citomegalovírus é muito mais comum do que uma infecção herpética, e a esofagite viral se desenvolve principalmente se o índice CD4 + for <200 / cI. A dor forte durante a deglutição se desenvolve com qualquer infecção.
Diagnóstico de infecções do esôfago
Os pacientes com queixa de dor ao engolir e os sinais típicos de estomatite na esofagite candidal podem receber tratamento empírico, mas se não ocorrer uma melhora significativa após 5-7 dias, é necessário um exame endoscópico. O estudo com um gole de bário é menos informativo.
A endoscopia com citologia ou biópsia geralmente é necessária para verificar o diagnóstico de "esofagite infecciosa".
Tratamento de lesões infecciosas esofágicas
O tratamento da esofagite candidal consiste na administração de 200 mg de fluconazol por via oral ou intravenosa, em seguida, 100 mg por via oral ou intravenosa a cada 24 horas durante 14-21 dias. O tratamento alternativo da esofagite candidal inclui ketoconazol e intraconazol. A terapia local não desempenha nenhum papel.
Quando a infecção herpética do esôfago é prescrita por via intravenosa, aciclovir 5 mg / kg a cada 8 horas durante 7 dias ou valaciclovir 1 g por via oral 2 vezes ao dia. Na infecção por citomegalovírus do esôfago, ganciclovir recebe 5 mg / kg por via intravenosa a cada 12 horas durante 14-21 dias com terapia de manutenção de 5 mg / kg por via intravenosa 5 dias por semana em pacientes com comprometimento imune. O tratamento alternativo inclui foscarnet e cidofovir.