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Saúde

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Juntas inflamadas e quentes

 
, Editor médico
Última revisão: 23.04.2024
 
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O termo "artrite" significa uma lesão inflamatória de uma ou mais articulações. Sinais de inflamação são dor, inchaço, vermelhidão da pele sobre a articulação inflamada, sua rigidez; A articulação inflamada é quente ao toque (+ aumento geral da temperatura corporal). Ao diagnosticar um diagnóstico, as seguintes questões-chave precisam ser resolvidas.

  • Só uma articulação é afetada (ou seja, a monoartrite)?
  • Caso contrário, o paciente é saudável ou sofre de qualquer outra doença que cause artrite (por exemplo, colite ulcerativa), ou há fatores de risco para a ocorrência de um processo infeccioso (diabetes mellitus, insuficiência renal, imunossupressão, uso de drogas parenterais)?
  • Por que a articulação está inchada? O que está na cavidade articular: sangue, cristais, pus?

Em tais situações, é sempre necessário fazer uma punção de aspiração diagnóstica da cavidade articular.

A presença de um fator reumatóide no sangue divide toda a artrite em soropositivos (SP) e seronegativos.

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Causas de juntas inchadas e quentes

Monoartrit

  • Infecção bacteriana, por exemplo, tuberculose, gonorréia, septicemia
  • Gadget ou Pseudo-Gadget
  • Doença de Reiter
  • Hemartose traumática
  • Psoríase
  • Artrite reumatóide
  • A proliferação de células leucêmicas dentro da articulação

Polyartrit

  • Muitos vírus - sarampo rubéola, caxumba, hepatite A,  vírus Epstein-Barr
  • Artrite reumatóide
  • Síndrome Sherpin
  • Reumatismo agudo
  • Lúpus eritematoso sistêmico
  • Colite ulcerosa inespecífica, doença de Crohn
  • Manifestação da doença de drogas

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Exame do paciente

  • O líquido, aspirado a partir da cavidade articular, é microscopizado, semeado, preparado para as manchas de Gram, examinado quanto ao conteúdo de cristal em luz polarizada compensada. O líquido sinovial é colorido com sangue em pseudogout, após uma lesão articular, mas com artrite séptica, isso acontece raramente.
  • É necessário fazer um roentgenograma da articulação afetada. É importante descobrir se há sinais de trauma (fraturas) ou sinais de artrite reumatóide. A calcificação da cartilagem indica pseudogout. Em alguns pacientes, a radiografia da articulação afetada é normal.
  • A análise clínica do sangue, ESR, ácido úrico sanguíneo, fator reumatóide (RF), proteína C-reativa (normalmente inferior a 20 mg / l) - todos esses parâmetros podem ser patologicamente alterados tanto em artrite soropositiva quanto soronegativa e, claro, não são um teste de triagem para sepsis.

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Quem contactar?

Medidas de cura

Até que sejam obtidos os dados do estudo microbiológico do líquido sinovial, todas as pessoas com monoartrite aguda devem ser encaminhadas para um hospital, pelo que é absolutamente necessário excluir a passagem infecciosa da doença ou prescrever um antibiótico adequado para uma infecção específica. 

O tratamento é determinado individualmente em cada caso. Se diagnosticado com artrite séptica, é aconselhável fazer uma lavagem articular (bem, nesses casos, para encontrar um especialista, como se tivesse sido atingido por uma articulação do quadril pode precisar de cirurgia), o paciente é prescrita flucloxacillin (é ativa contra estafilococos), até que a sensibilidade conjunto de microflora para antibióticos. O medicamento é administrado 500 mg após 6 horas por via intravenosa, lentamente. Os pacientes de 2 a 10 anos recebem metade dessa dose. Em lactentes, o início infeccioso é freqüentemente Haemophilus. O tratamento é continuado por 6 semanas.

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