Indigestão funcional em crianças

Dano mental funcional - uma violação da função motora ou secretiva do estômago, que flui com os fenômenos da dispepsia gástrica, na ausência de alterações morfológicas na mucosa.

Na estrutura das doenças gastroduodenais em crianças, distúrbios funcionais do estômago são cerca de 40%.

Causas de indigestão funcional. A causa do desenvolvimento de distúrbios funcionais do estômago muitas vezes não é um, mas vários fatores, muitas vezes contra um fundo de predisposição hereditária.

São importantes fatores exógenos, dos quais as crianças são mais significativas:

• sobrecarga neuropsíquica;
• não conformidade e nutrição inadequada;
• alimentação forçada;
• Sobrecarga física e vestibular.

Causas endógenas podem ser doenças de fundo:

• neuroses;
• disfunção neurocirculatória;
• várias doenças dos órgãos internos;
• alergia alimentar;
• focos de infecção e parasitoses.

Patogênese da indigestão funcional. A base dos distúrbios funcionais do estômago são violações do ritmo diário normal da secreção gástrica e função motora devido a:

• mudanças na regulação neurohumoral através do sistema hipotálamo-pituitário;
• mudanças no tom e reatividade do sistema nervoso autônomo;
• estimulação excessiva da produção de hormônios gastrointestinais (por exemplo, tabagismo, invasões helmínticas, etc.) ou a sua opressão (superaquecimento, trabalho físico pesado, excesso de trabalho, etc.).

Classificação.

Existem distúrbios funcionais primários (exógenos) e secundários (endógenos) do estômago. Pela natureza dos distúrbios, os distúrbios funcionais do estômago são divididos em dois grupos:

• por tipo de motor (refluxo gastroesofágico, refluxo duodenogástrico, cardiospasmo, pirocorídeo, etc.);
• em um tipo secretor (com a função de secreção aumentada ou aumentada e abaixada)

Os sintomas de distúrbios funcionais do estômago em crianças são diversos. Comum para eles são:

• episodicidade das manifestações, seu curto prazo e não estereótipo;
• ausência de sinais de lesões orgânicas do estômago em níveis macroscópicos e histológicos;
• dependência dos sintomas no estado funcional do sistema nervoso central e autônomo;
• a relação de manifestações com fatores nutricionais e não nutricionais, o fundo neurótico ou a presença de doenças de outros órgãos e sistemas.

Um contexto freqüente para distúrbios funcionais do estômago são os fenômenos de instabilidade neuro-vegetativa (aumento da emocionalidade, irritabilidade, transpiração, distúrbios do sono, labilidade do pulso e pressão sanguínea).

O sintoma mais constante é a dor no abdômen. Dor mais frequentemente paroxística, como uma cólica com localização instável (principalmente na região do umbigo). A eficácia de tomar antiespasmódicos é diagnóstica.

Os fenômenos dispéticos não são típicos, mas em alguns casos (com pylorospasm), o vômito é possível , em outros (com cardiopatia) - dificuldade em deglutição e regurgitação de alimentos não digeridos.

Ao examinar o paciente, a dor durante a palpação é localizada principalmente no epigástrio, mas logo após o ataque a dor desaparece.

Diagnóstico de indigestão funcional. O diagnóstico de distúrbios funcionais do estômago na maioria dos casos pode ser estabelecido com base em dados de anamnese e exame sem o uso de estudos instrumentais especiais.

Endoscópicamente, a membrana mucosa do estômago com distúrbios funcionais do estômago geralmente não é alterada, mas é possível uma hiperemia "trabalhando" superficial (que muitas vezes serve de desculpa para o excesso de diagnóstico de gastrite) sem sinais histológicos de inflamação crônica.

A função secretiva do estômago (de acordo com pH-metry ou fração de som) pode ser normal ou prejudicada, muitas vezes elevada.

Transtornos motores podem ser detectados: espasmo do esfíncter, peristaltismo aumentado, refluxo duodenogástrico e deficiência de cardia.

Para identificar distúrbios funcionais, juntamente com o estudo do nível básico das funções do estômago, é necessário realizar testes especiais (testes farmacológicos com estimulantes de secreção, amostras com cargas físicas).

Ao diagnosticá-lo, é extremamente importante estabelecer uma doença de fundo. De acordo com as indicações, o sistema nervoso central, o sistema nervoso autônomo, os focos de infecção, parasitose, etc., são excluídos.

O diagnóstico diferencial é realizado com doenças acompanhadas de dor aguda ou recorrente no abdômen.

Distinguir distúrbios funcionais do estômago deve ser acompanhado por doenças crônicas do estômago - gastrite crônica, gastroduodenite, úlcera péptica.

Tratamento e prevenção de distúrbios funcionais do estômago são baseados na eliminação de sua causa. As principais direções da terapia:

Normalização do estilo de vida e nutrição. A dieta prevê a exclusão dos alimentos mais irritantes: alimentos picantes, gordurosos, fritos, produtos defumados, bebidas carbonatadas, café, chocolate, chiclete. O alimento deve ser regular, 4-5 vezes por dia, ao mesmo tempo.

Tratamento de doenças de fundo.

Correção de distúrbios neurovegetativos:

• No caso da vagotonia, são mostrados anticolinérgicos não seletivos com ação sedativa (belloid, bellataminal).
• Nas manifestações de neurose - ervas sedativas (mafia, valeriana), pequenos tranqüilizantes (sibazon, tazepam, nosepam, meprobamate, etc.), psicoterapia
• Quando os estados depressivos, desconfiança - antidepressivos em pequenas doses (Phenibutum, eglonil, amitriptilina, imipramina), adaptogens (ginseng, o ginseng siberiano, magnólia chinês, raiz de ouro, etc ...).
• Com a finalidade de mecanismos neyroregulyatornye influenciam acupuntura utilizados com sucesso, electroacupuncture ( "axónio-2"), a terapia física, "Electro", "Transair" electroforese com cálcio ou de bromo em uma zona de gola, LFK, ponto e segmentar massagem, tratamento de água (água massagem , um chuveiro circular, etc.).

A correção de funções prejudiciais do estômago é uma tarefa auxiliar. Normalmente, com distúrbios funcionais do estômago, é suficiente realizar uma terapia destinada a eliminar a causa do transtorno.

Correção de distúrbios motores.

• Com dor de cãibras, spasmolytics (papaverine, no-shpa), holinolíticos não seletivos (preparações de belladona, buscopan), coleções de ervas espasmolíticas (menta e camomila) são mostradas.
• Com cardiospasmo e pilorospasmo, são prescritas uma combinação de sedativos e anticolinérgicos, nitratos (nitroglicerina) e bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipina).
• Com a inadequação dos esfíncteres e dos refluxos patológicos, utilizam-se prokinetics: bloqueadores de receptores de dopa (cerucal, motilium, sulpiride) e colinômeros seletivos (co-ordix, propulsid).

Correção de distúrbios secretoros. Com o aumento da função secretora do estômago, são prescritos antiácidos (maalox, fosfúlicos), e para anticolinérgicos seletivos de produção de ácido muito alta (gastrocepina, pirazepina, telenzepina).

A prevenção consiste em criar condições para uma rotina diária racional, otimizando a nutrição, um nível adequado de cargas físicas e psicopedagógicas.

O acompanhamento clínico é realizado dentro de 1 ano, as queixas subjetivas, a condição objetiva do paciente são avaliadas, um controle EGD com uma biópsia da mucosa gástrica é realizada. Na ausência de alterações morfológicas no nível macro e microestrutural, o paciente é removido do registro. Com o tratamento adequado, o esclarecimento e a eliminação das causas de transtornos funcionais do estômago resultam em recuperação, mas a transformação em gastrite crônica e até mesmo úlcera péptica é possível.

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