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Formas de glomerulonefrite
Última revisão: 23.04.2024
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Hoje, a classificação da glomerulonefrite, como antes, baseia-se nas características da imagem morfológica. Existem várias formas (variantes) de danos histológicos observados no estudo da biópsia renal com a ajuda de luz, imunofluorescência e microscopia eletrônica. Esta classificação da glomerulonefrite não parece ideal, uma vez que não tem uma relação única entre a imagem morfológica, a clínica, a etiologia e a patogênese da glomerulonefrite: a mesma variante histológica pode ter uma etiologia diferente e um quadro clínico diferente. Além disso, a mesma etiologia pode causar uma série de variantes histológicas de glomerulonefrite (por exemplo, várias formas histológicas observadas em hepatite viral ou lúpus eritematoso sistêmico). Portanto, é correto considerar cada uma dessas variantes da biópsia renal não como uma "doença", mas como uma "imagem" ("imagem"), que muitas vezes tem várias manifestações clínicas, vários fatores etiológicos potenciais e, muitas vezes, vários mecanismos imunológicos.
O primeiro grupo de lesões inflamatórias do glomérulo é constituído por glomerulonefrite proliferativa:
- Mesangioproliferativo (se predominantemente células mesangiais proliferarem);
- proliferação difusa;
- glomerulonefrite extracapilar.
Para estas doenças é caracterizada principalmente pela síndrome nefritica: w sedimento urinário "ativo" (eritrócitos, cilindros de eritrócitos, leucócitos);
- proteinúria (geralmente não superior a 3 g / dia);
- insuficiência renal, cuja gravidade depende da prevalência de proliferação e necrose, isto é, processo ativo (agudo).
Classificação da glomerulonefrite primária
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Formas proliferativas |
Formas não proliferativas |
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Glomerulonefrite proliferativa difusa aguda Extracapilar (glomerulonefrite com "meia lua") - com depósitos imunes (anti-BMC, imunocomplexo) e "baixa imunidade" Glomerulonefrite mesangioproliferativa (IPGN) IgA-Nefropatia mesangiocapilar glomerulonefrite |
Mudanças mínimas Glomerulosclerose focal-segmentar Glomerulonefrite Membranosa |
O próximo grupo consiste em glomerulonefrite não proliferativa, uma doença em que as camadas do filtro glomerular são afetadas, formando a barreira principal principalmente para proteínas, nomeadamente, podócitos e a membrana basal:
- nefropatia membranosa;
- a doença de mudanças mínimas;
- glomeruloesclerose focal-segmentar.
Essas doenças se manifestam principalmente pelo desenvolvimento de síndrome nefrótica - proteinúria alta (acima de 3 g / dia) levando a hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia.
A glomerulonefrite mesangiocapilar combina as características dos dois grupos descritos acima. Morfológicamente, é caracterizada pela derrota das membranas basais em combinação com a proliferação de células do glomérulo (daí o outro nome da doença é a glomerulonefrite proliferativa da membrana) e clinicamente pela combinação de síndromes nefriticas e nefroticas.
Na Europa e nos EUA, a glomerulonefrite ocupa o terceiro lugar após diabetes mellitus e hipertensão arterial entre as causas do estágio final de insuficiência renal que requerem terapia de reposição.
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