Dor nas lesões da medula espinhal

Em 27-94% dos pacientes com trauma espinhal, observa-se dor crônica moderada ou grave. Acredita-se que em 30% dos pacientes a dor por natureza é predominantemente central para o neuropático. As razões para a formação de uma síndrome da dor após uma lesão da medula espinhal não são totalmente compreendidas. A dor neuropática após o traumatismo espinhal é mais frequentemente caracterizada por pacientes como "beliscar", "formigamento", "tiro", "cansativo", "puxando", "irritante", "queimando", "tiro", "como choque elétrico". A dor pode ser localizada, unilateral ou difusa bilateral, capturando a área abaixo do nível da lesão. Frequentemente, uma dor especialmente intensa no periné. Neste contexto, pode haver diferentes formas de dor paroxística focal e difusa. Um padrão incomum de dor refletida é descrito em pacientes com lesão parcial da medula espinhal (suas regiões anterolaterais): quando os estímulos de dor e temperatura são aplicados na área de perda de sensação, o paciente os detecta em zonas apropriadas contralateralmente no lado saudável. Esse fenômeno chamou-se "alloquuria" ("a outra mão"). Junto com a paresia completa ou parcial, acompanhando freqüentemente o traumatismo da medula espinhal, em muitos pacientes a dor não tem impacto menos negativo no nível de atividade física e qualidade de vida. De acordo com um estudo recentemente publicado, 27% dos pacientes com síndrome de dor pós-traumática classificaram a intensidade da dor como forte e 90% consideraram que a dor era um fator negativo importante na vida diária.

Tratamento da dor em lesões da medula espinhal. Aplicar farmacoterapia, fisioterapia, tratamento cirúrgico, reabilitação psicológica. Atualmente, não há provas convincentes de estudos de evidências que possam estar prontos para o tratamento. Em estudos preliminares, a eficácia das infusões intravenosas de lidocaína, canabinoides, lamotrigina, ketamina foi mostrada, mas as reações laterais indesejadas freqüentemente ocorreram. Em vários estudos controlados com placebo, a gabapentina mostrou-se eficaz (1800-2400 mg / dia durante 8-10 semanas), que é considerado o tratamento de primeira linha para o tratamento de dor neuropática causada por trauma da medula espinhal. Existem também dados sobre a eficácia da pregabalina (150-600 mg / dia).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]