Determinação do monóxido de carbono

O monóxido de carbono (CO, monóxido de carbono, monóxido de carbono) é um gás sem cor, sabor e cheiro, que não causa irritação, produto de combustão incompleto. É uma parte de muitos gases industriais (alto forno, gerador, coca); o teor de monóxido de carbono nos gases de escape dos motores de combustão interna pode atingir 1-13%.

O monóxido de carbono, quando inalado, combina com as regiões de ligação à oxigênio da hemoglobina (tem afinidade pela hemoglobina 220 vezes maior que o oxigênio). O produto resultante - HbCO - não pode prender oxigênio. Além disso, a presença de HbCO reduz a dissociação do oxigênio da oxihemoglobina remanescente, o que reduz o transporte de oxigênio no tecido. Mais forte que todos sofrem do cérebro e do coração. Em adultos saudáveis não fumadores, o nível de HbCO no sangue é inferior a 1%. Este nível corresponde à formação endógena de CO sob o catabolismo heme. Para fumantes, o conteúdo de HbCO é de 5-10%. Em pessoas em uma atmosfera contendo 0,1% de CO, o nível de HbCO no sangue pode atingir 50%.

Os principais sinais de intoxicação por CO estão associados à hipoxia e desenvolvem-se na seguinte sequência: distúrbios psicomotores, dor de cabeça e sensação de compressão na região temporal, confusão, taquicardia, dispneia, desmaie e coma. São desenvolvidos mais coma profunda, convulsões, choque e parada respiratória. A variabilidade individual das manifestações clínicas de intoxicação em uma concentração específica de HbCO no sangue é rastreada. A um nível de HbCO abaixo de 15%, os sintomas de envenenamento raramente surgem; o estado colapóide e o desmaio podem ser observados a uma concentração de aproximadamente 40%; e em concentrações acima de 60% pode haver um desfecho fatal.

Além de determinar o HbCO no sangue, que requer equipamentos especiais, existe uma maneira mais fácil de diagnosticar a intoxicação por CO. O sangue contendo CO, com a adição de 1% de solução de tanino, adquire uma sombra vermelha, não contendo CO-cinzento.

A relação entre a concentração de HbCO no sangue e manifestações clínicas

Concentração de HbCO,%	Manifestações clínicas
0-2	Sem sintomas
2-5	Detectar de fumantes moderados, geralmente sem sintomas, mas pode haver um declínio na inteligência
5-10	Eles são encontrados em fumantes maldosos, acompanhados de dispnéia leve com estresse
10-20	Dispneia com estresse moderado, dor de cabeça leve
20-30	Dor de cabeça, irritabilidade, violação do autocontrole e da memória, fadiga rápida
30-40	Dor de cabeça grave, visão turva, confusão, fraqueza, dispnéia
40-50	Taquicardia, dispnéia, dor de cabeça severa, confusão, desmaie, ataxia, colapso
50-60	Coma, convulsões intermitentes
Mais de 60	Insuficiência de respiração e morte, se não houver ajuda disponível
80	Morte Rápida

Em um estudo da CBS, p _a O ₂ é normal, embora na realidade o teor de oxigênio nos tecidos seja reduzido, p _a CO ₂ pode ser normal ou ligeiramente reduzido, o pH é menor (acidose metabólica devido à hipoxia tecidual).

Na intoxicação aguda, o tratamento deve visar manter a função de respirar. O oxigenoterapia com 100% de oxigênio é importante, que deve ser iniciado o mais cedo possível. Seu objetivo é aumentar o teor de oxigênio no sangue, maximizando sua fração dissolvida no plasma. Deve lembrar-se que a uma pressão de ar de 1 atm, a meia-vida do CO é de aproximadamente 320 minutos, com 100% de inalação de oxigênio reduzida a 80 minutos e durante a oxigenação hiperbárica (2-3 atm) - até 20 minutos. O nível de HbCO deve ser determinado a cada 2-4 horas e continuar o tratamento com oxigênio até HbCO cair para 10%.

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