Astrocitoma cerebral: consequências, complicações, prognóstico

O astrocitoma cerebral é um dos tumores comuns da cabeça ou da coluna vertebral. Como esse neoplasma aparece no cérebro (a partir de suas próprias células), o principal órgão controlador, ele não pode deixar de afetar a qualidade de vida do paciente. Dores de cabeça constantes, náuseas, vômitos esgotam o paciente, reduzindo seu desempenho. À medida que o tumor cresce, os sintomas são agravados e cobertos de novos: uma violação da sensibilidade, paresia e paralisia, distúrbios visuais e auditivos, diminuição das habilidades mentais, etc.

Mesmo um astrocitoma benigno, se não removido, pode tornar uma pessoa uma pessoa com deficiência. Assim, um astrocitoma piloloso do 1º grau de malignidade é um tumor nodular com múltiplos cistos dentro do qual tendem a crescer (embora não rapidamente) e atingir tamanhos grandes. O risco de reencarnação de tal tumor é extremamente pequeno, mesmo após a passagem do tempo, mas isso não significa, em absoluto, que uma pessoa não precise ser tratada.[1]

É terrível imaginar que conseqüências um tal tumor pode causar se for encontrado em uma criança. Um astrocitoma pilóide pode crescer por vários anos e, gradualmente, os pais perceberão como o filho simplesmente fica estúpido diante de seus olhos, fica para trás em desenvolvimento, se torna um pária, sem mencionar os sintomas dolorosos que assombram o bebê.

A esperança de que após a remoção do tumor, funções mentais debilitadas sejam restauradas, desaparece à medida que a criança cresce, porque a maioria delas é facilmente formada apenas na idade pré-escolar. Não ensine uma criança a falar até 6 a 7 anos e, no futuro, será quase impossível fazê-lo. O mesmo se aplica a outras funções mentais superiores, que em idade jovem devem se desenvolver e não se degradar. Má memória e concentração insuficiente de atenção serão as razões para o mau desempenho na escola, atraso no desenvolvimento, o que será difícil de alcançar.

Se o tumor cresce até um tamanho enorme, o que é até mesmo fácil de perceber, ele realmente mata o cérebro, mesmo sem “devorar” suas células. Espremer os vasos, priva o cérebro da nutrição normal e morre de hipóxia. Acontece que você pode morrer mesmo de uma neoplasia benigna.

Quanto menor o tumor, mais fácil é remover e, assim, evitar conseqüências e complicações perigosas durante a cirurgia. Sim, essas complicações também são possíveis. Na maioria das vezes, complicações pós-operatórias são detectadas quando os tumores malignos são negligenciados ou quando neoplasias bastante profundas são removidas. É claro que um papel significativo é desempenhado pela competência e experiência de um neurocirurgião.

Ao concordar com uma operação, a pessoa tem o direito de saber quais podem ser as conseqüências positivas e negativas. Consequências positivas incluem tanto a recuperação completa quanto a interrupção do crescimento de um tumor (mesmo que por pouco tempo). Possíveis consequências negativas incluem: paresia e paralisia dos membros, perda de visão ou audição, desenvolvimento de epilepsia, transtornos mentais, ataxia, afasia, dislexia, etc. Não é necessário excluir o risco de sangramento durante ou após a cirurgia.

Se uma operação não for bem sucedida, existe o risco de que uma pessoa não seja capaz de se servir e se torne um “vegetal” incapaz de realizar ações elementares. Mas, novamente, o risco de consequências negativas é o quanto mais alto, mais negligenciado é o tumor, mais profundo ele penetra nas estruturas cerebrais.

É claro que as maiores complicações ocorrem no tratamento de neoplasias malignas, que podem enraizar-se ( metástases ) não apenas no cérebro, mas também em outros órgãos vitais. Completamente remova tal tumor é quase impossível, porque é extremamente difícil seguir os caminhos do movimento das suas células. Os tumores difusos propensos ao renascimento penetram em diferentes partes do cérebro, espalhando-se rapidamente para o espaço próximo, destruindo suas células. A remoção de tal tumor nem sempre ajuda a restaurar as funções perdidas.[2], [3]

A recidiva do astrocitoma após a cirurgia  não é exceção, mesmo no caso de um tumor benigno. Se nem todas as células do neoplasma foram removidas, mas o tumor foi perturbado, isso pode aumentar o risco de sua transformação em um tumor maligno. E todos os astrocitomas do cérebro têm esse risco em vários graus.[4], [5]

Seja para concordar com uma operação, todo mundo decide por si mesmo (ou pelos pais da criança), mas você precisa entender que todas as complicações descritas ocorrem na ausência de tratamento. Só neste caso a probabilidade deles / delas aproxima 100%.

Previsão da vida com astrocitoma

O astrocitoma do cérebro em pessoas diferentes se manifesta de maneiras diferentes, então dizer exatamente  quantos  pacientes vivem é simplesmente impossível. Com tumores de baixo grau, a cirurgia dá esperança por uma vida longa. Se o tumor não for tratado, ao longo do tempo ele pode não apenas aumentar de tamanho, espremer o cérebro e causar muitos sintomas desagradáveis, mas também, sob certas condições, evoluir para uma forma maligna, cujo tratamento tem um pior  prognóstico de vida.

Por exemplo, se você não tratar astrocitoma anaplásico, o paciente pode viver por alguns anos na melhor das hipóteses. Mas o tratamento cirúrgico de tumores malignos de grau 3, mesmo com uma resposta adequada à quimioterapia ou radioterapia, geralmente termina com uma recaída da doença e a morte do paciente. Em média, a expectativa de vida de tais pacientes é de 3 a 4 anos, embora alguns estejam ultrapassando a marca de sobrevida de 5 anos de controle. A taxa de sobrevida em 5 anos é de 68% para astrocitomas difusos entre 20 e 44 anos e 54% para astrocitomas anaplásicos e para astrocitomas [6]  altamente diferenciados, pacientes com menos de 43 anos e aqueles que receberam quimioterapia tiveram melhor sobrevida global [7]. Quando astrocitoma grau II, o tempo médio de sobrevivência é de 5-8 anos, eles também têm uma alta freqüência de recaídas.[8]

Com o glioblastoma multiforme, o prognóstico é ainda pior - de vários meses a um ano, embora com a abordagem correta para o tratamento e uso da dieta cetona  possa reduzir a taxa de progressão [9]. Com o tratamento ideal em pacientes com glioblastoma, a taxa de sobrevida média é inferior a um ano. Cerca de 2% dos pacientes sobrevivem por três anos. [10]  O Glioma de Baixo Grau (LGG) é uma doença fatal incurável de jovens (idade média de 41 anos), com uma taxa média de sobrevivência de cerca de 7 anos.[11]

Os médicos respondem claramente a pergunta, é  possível recuperar totalmente  de astrocitoma da medula espinhal ou do cérebro? 

• Mais de 90 em 100 pessoas (mais de 90%) com astrocitoma de grau 1 sobrevivem por 5 anos ou mais após o diagnóstico.
• Cerca de 50 em cada 100 pessoas (cerca de 50%) com astrocitoma grau 2 sobrevivem 5 anos ou mais após o diagnóstico.
• Mais de 20 em 100 pessoas (20%) com astrocitoma de grau 3 sobrevivem por 5 anos ou mais após o diagnóstico.
• Aproximadamente 5 em cada 100 pessoas (cerca de 5%) com astrocitoma de grau 4 sobrevivem 5 anos ou mais após serem diagnosticadas. [12]

Nas principais clínicas de Israel, os médicos realizam com sucesso essas operações e declaram não apenas uma alta porcentagem de sobrevivência, mas também uma recuperação completa da maioria dos pacientes.

Mas, com tumores difusos, cuja localização é difícil de visualizar, mesmo no caso de um neoplasma benigno, é difícil prometer recuperação. Sem definir os limites exatos do tumor, é impossível dizer com absoluta certeza que todas as suas células serão removidas. A radioterapia, é claro, pode melhorar o prognóstico do tratamento, mas seu efeito sobre o corpo no futuro é difícil de prever. É verdade que as tecnologias modernas (aceleradores lineares) ajudam a minimizar os efeitos prejudiciais da radiação ionizante sobre as células saudáveis, mas a terapia de radiação continua sendo um sério golpe para o sistema imunológico.

Quanto aos astrocitomas malignos, aqui os médicos sustentam a opinião de que é impossível se recuperar totalmente deles. Às vezes é possível alcançar uma remissão bastante longa (3-5 anos), mas mais cedo ou mais tarde o tumor começa a se repetir, o tratamento repetido é percebido pelo organismo mais duro que o primeiro, requer redução das dosagens de quimioterápicos e radiação, resultando em menor eficácia.

A incapacidade no astrocitoma benigno (operado, não operado, com diagnóstico duvidoso) ocorre não no caso de um tumor, mas quando as manifestações da doença se tornam um obstáculo ao desempenho das tarefas profissionais. O paciente recebe o terceiro grupo de incapacidade e recomenda um trabalho que não esteja relacionado ao estresse físico e neuro-psicológico, o que exclui o contato com fatores ambientais nocivos. No futuro, quando a condição do paciente se deteriorar, a opinião do MSEC poderá ser revisada.

No caso em que os sintomas da doença causam uma incapacidade acentuada, i.e. Uma pessoa não pode mais trabalhar mesmo em trabalhos leves, um paciente recebe um segundo grupo de incapacidade.

Com tumores malignos, a presença de sintomas neurológicos graves, a perturbação irreversível do funcionamento de órgãos vitais, bem como no caso do último estágio do câncer, quando uma pessoa não pode servir a si mesma, ele recebe 1 grupo de incapacidade.

Ao determinar o grupo de incapacidade, muitos fatores são levados em conta: a idade do paciente, o grau de malignidade, se houve uma operação, quais são as conseqüências etc., portanto, a comissão toma uma decisão para cada paciente individualmente, dependendo não apenas do diagnóstico, mas também da condição do paciente.

Prevenção

 A prevenção do câncer é geralmente reduzida a um estilo de vida saudável, evitando o contato com carcinogênicos e radiação, abrindo mão de maus hábitos, comendo de maneira saudável, prevenindo lesões e infecções [13]. Infelizmente, se tudo fosse tão simples, o problema dos tumores cerebrais não seria tão agudo. Talvez no futuro, conheçamos as causas do desenvolvimento de astrocitomas no cérebro, e a genética aprenderá a “reparar” genes patológicos, mas até agora temos que nos limitar às medidas acima mencionadas para minimizar o possível risco. Em três estudos prospectivos de coorte, o uso de cafeína (café, chá) está associado ao risco de gliomas em adultos [14]. O uso de células-tronco para prevenir a recorrência do glioblastoma está sendo estudado.[15]

O astrocitoma cerebral é uma doença que deixa sua impressão sombria na vida humana. Mas enquanto a doença está em um estágio inicial, não a tome como uma sentença. Este é um teste de força, fé, paciência, a capacidade de avaliar a sua vida de forma diferente e fazer todo o possível para recuperar a sua saúde ou, pelo menos, salvar alguns anos de vida mais ou menos gratificante. Quanto mais cedo a doença é revelada, mais chances de superá-la, saindo vitorioso de uma batalha difícil, mas extremamente importante. Afinal, cada momento da vida de uma pessoa tem valor, e especialmente um dos quais o futuro depende.