Uma dieta à base de plantas pode ajudar a aliviar os sintomas da psoríase.

A psoríase tem sido considerada, há muito tempo, não apenas uma doença de pele, mas também uma condição associada à inflamação sistêmica e a fatores metabólicos. A dieta é um dos fatores "modificáveis" mais discutidos, mas, em populações reais, a quantidade exata de proteína, gordura, carboidratos e fibras consumida por pessoas com psoríase, e de quais alimentos, raramente é mensurada.

O periódico European Journal of Nutrition publicou uma análise do estudo Asking People with Psoriasis About Lifestyle and Eating (APPLE): os autores avaliaram a dieta de 257 adultos com psoríase no Reino Unido e testaram se as fontes de macronutrientes estavam associadas à gravidade dos sintomas.

Contexto do estudo

A psoríase é uma doença inflamatória crônica cujo curso varia muito de pessoa para pessoa: algumas apresentam placas limitadas e crises raras, enquanto outras sofrem com manifestações cutâneas graves e artrite psoriásica concomitante. Diante disso, é natural buscar fatores que possam estar "intensificando" ou reduzindo a inflamação.

A nutrição interessa aos pesquisadores por dois motivos. O primeiro é sistêmico: a dieta influencia o peso corporal, o metabolismo lipídico, a resistência à insulina e os marcadores inflamatórios, todos frequentemente associados à psoríase. O segundo é local: os padrões alimentares podem alterar a microbiota e os metabólitos envolvidos na regulação imunológica.

Mas mesmo ao discutir uma "dieta para psoríase", a falta de informações básicas costuma ser evidente: quais macronutrientes os pacientes realmente consomem e se suas dietas diferem da média? Os autores enfatizam que essas avaliações são praticamente inexistentes no Reino Unido.

Um desafio à parte são as fontes de nutrientes. A mesma quantidade de proteína em uma dieta pode vir de uma variedade de alimentos: carne, peixe, laticínios, leguminosas e nozes. Essas fontes trazem diferentes "companheiros", incluindo gorduras saturadas, fibras, polifenóis, sal e aditivos. Portanto, é sensato analisar não apenas "quantidade de proteína", mas também "de onde a proteína vem".

Por fim, a maioria dos estudos observacionais não comprova causalidade. No entanto, eles podem identificar hipóteses que valem a pena testar em ensaios clínicos randomizados: por exemplo, se a mudança para dietas à base de plantas realmente alivia os sintomas em alguns pacientes.

Por que isso é importante?

Se certos padrões alimentares estiverem consistentemente associados a casos mais graves de psoríase, isso ajuda médicos e pacientes a discutirem fatores de risco específicos em vez de proibições abstratas: por exemplo, bebidas açucaradas como principal fonte de açúcares livres ou o consumo excessivo de proteína animal. Essas pistas são especialmente valiosas quando persistem mesmo após considerar fatores como idade, tabagismo e estresse psicológico.

Objetivo do estudo

1. Descrever a ingestão de macronutrientes em pessoas com psoríase no Reino Unido e compará-la com os intervalos de referência dietética e os dados do inquérito nacional de nutrição.
2. Examinar se a gravidade da psoríase está associada à proporção de nutrientes obtidos de diferentes grupos alimentares (incluindo açúcares livres de bebidas, proteínas de carnes e proteínas de fontes vegetais).

Materiais e métodos

Desenho do estudo: Estudo transversal online realizado com adultos com psoríase no Reino Unido, como parte do estudo APPLE (NCT05448352). A dieta foi avaliada por meio do Questionário de Frequência Alimentar e a gravidade da doença foi avaliada pelo Índice Simplificado de Psoríase, um instrumento de autoavaliação.

Dos 806 visitantes do site, 429 concordaram em participar e 366 iniciaram a pesquisa; após a exclusão de respostas incompletas e informações imprecisas sobre o consumo de energia, 257 participantes foram incluídos na análise. A maioria era do sexo feminino (83%), com idade mediana de 40 anos e índice de massa corporal mediano de 25 kg/m². Cinquenta e um por cento estavam com sobrepeso ou obesos.

As associações entre as fontes de nutrientes e a gravidade da psoríase foram analisadas por quartis de ingestão, com ajuste consistente para fatores de confusão. O efeito do índice de massa corporal (IMC) nos resultados (ou seja, em que medida a obesidade poderia explicar a associação) foi avaliado separadamente.

Resultados e interpretação

Em comparação com as recomendações dietéticas de ingestão, os participantes relataram uma proporção maior de açúcares livres: uma mediana de 11,2% da energia, em comparação com a recomendação do Reino Unido de no máximo 5%. Também foi observada uma deficiência de fibras: uma mediana de 20,2 g por dia, com uma proporção significativa de pessoas tanto no grupo com psoríase quanto na população em geral não atingindo os níveis recomendados.

A associação mais forte foi observada em relação às bebidas: os participantes com o quartil mais alto de açúcares livres provenientes de bebidas apresentaram maior probabilidade de relatar alta gravidade da psoríase do que o grupo com a menor ingestão (razão de chances ajustada de 3,85; intervalo de confiança de 95% de 1,507 a 9,831; P-tendência = 0,04). No entanto, a inclusão do índice de massa corporal atenuou essa associação, sugerindo um papel parcial da obesidade como mediadora ou fator de confusão.

Para proteínas, o quadro foi dividido por fonte. Uma maior proporção de proteína proveniente de carne foi associada a uma maior probabilidade de alta gravidade da psoríase (razão de chances, 2,47; intervalo de confiança de 95%, 0,984–6,196), enquanto uma maior proporção de proteína vegetal foi associada a uma menor probabilidade de alta gravidade (razão de chances, 0,36; intervalo de confiança de 95%, 0,140–0,915). É importante ressaltar que esses modelos controlaram o índice de massa corporal.

Discussão

Os autores enfatizam que se trata de uma associação, não de uma relação de causa e efeito comprovada: o delineamento transversal do estudo não permite afirmar que a dieta piora a psoríase (ou, inversamente, que uma psoríase mais grave altera os hábitos alimentares).

Além disso, os resultados parecem lógicos sob a perspectiva do "contexto alimentar": uma maior proporção de fontes de proteína vegetal geralmente indica maior teor de fibras e fitonutrientes, enquanto a proteína animal pode vir acompanhada de maior teor de gordura saturada, sal e certos padrões alimentares. Os autores observam explicitamente que as proporções de nutrientes de diferentes fontes podem servir como marcadores indiretos para outros componentes desses alimentos.

Significado prático

A conclusão prática para o dia a dia parece cautelosa, mas concreta: se uma pessoa com psoríase tem uma dieta rica em bebidas açucaradas e pobre em fibras, esses ajustes são razoáveis, mesmo fora do contexto da psoríase. Para a prática clínica, isso sugere que uma mudança na dieta para alimentos de origem vegetal pode ser benéfica para alguns pacientes.

O estudo define prioridades para a pesquisa: quais intervenções dietéticas devem ser testadas em ensaios randomizados (por exemplo, reduzir os açúcares livres em bebidas ou substituir parte da proteína animal por proteína vegetal) e quais indicadores devem ser considerados para separar o efeito da dieta do efeito da perda de peso.

Restrições

A principal limitação reside no desenho transversal do estudo: não é possível estabelecer relações de causalidade.

Em segundo lugar, o autorrelato: a frequência do consumo de alimentos e a gravidade da psoríase foram medidas por meio de questionários, o que inevitavelmente introduz erros de medição e possíveis vieses.

Em terceiro lugar, a composição da amostra: a maioria dos participantes era do sexo feminino e predominantemente branca britânica; isso pode limitar a generalização dos resultados para outras populações.

Conclusões

Em 257 adultos com psoríase no Reino Unido, foram identificadas duas "áreas problemáticas" típicas na dieta: açúcares livres acima dos níveis de referência (mediana de 11,2% da energia) e baixa ingestão de fibras (mediana de 20,2 g/dia).

Uma maior proporção de açúcares livres provenientes de bebidas e uma maior proporção de proteína proveniente da carne foram associadas a uma maior gravidade da psoríase, enquanto uma maior proporção de proteína vegetal foi associada a uma menor gravidade; essas associações requerem testes em ensaios clínicos randomizados.

Comentários dos autores do estudo

Os autores formulam a conclusão como uma hipótese, e não como uma recomendação: “os potenciais benefícios das dietas à base de plantas para pessoas com psoríase permanecem uma questão em aberto” e precisam ser testados em ensaios randomizados.

É enfatizado especificamente que "as proporções de nutrientes provenientes de fontes alimentares podem servir como marcadores indiretos para outros componentes nesses produtos", o que significa que não apenas a porcentagem de proteína ou açúcar é importante, mas também o padrão alimentar em si.

Fonte da notícia: Zanesco S. et al. Ingestão de macronutrientes e associações com a gravidade da psoríase: uma análise transversal do estudo APPLE (Asking People with Psoriasis about Lifestyle and Eating). European Journal of Nutrition, publicado em 19/02/2026. DOI: 10.1007/s00394-026-03914-y.