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Sintomas de doença inflamatória intestinal

 
, Editor médico
Última revisão: 19.10.2021
 
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Os sintomas clínicos das doenças inflamatórias do intestino podem ser agrupados em várias síndromes principais:

  • síndrome intestinal;
  • síndrome de alterações extraintestinais;
  • síndrome de endotoxemia;
  • síndrome de distúrbios metabólicos.

Síndrome Intestinal

As características da síndrome intestinal dependem da localização do processo patológico.

  • A adição de sangue nas fezes é observada em 95-100% dos pacientes com colite ulcerativa. Com a doença de Crohn, o sangue visível nas massas fecais não é necessário, especialmente com uma alta localização do foco nas seções direitas do intestino grosso e pequeno. A quantidade de sangue pode ser diferente - de veias para profusão de sangramento intestinal.
  • A diarreia é notada em 60-65% dos pacientes com doenças inflamatórias intestinais; a freqüência de fezes varia de 2-4 a 8 vezes por dia ou mais. A diarréia é típica das formas comuns de colite ulcerativa, a intensidade depende da extensão da lesão. A síndrome da diarréia mais pronunciada está na parte direita do intestino grosso (colite total ou subtotal). Em formas do lado esquerdo, a diarréia é moderadamente expressa. Na doença de Crohn, ocorre diarréia na maioria dos pacientes com lesão do intestino grosso e / ou pequeno.
  • Tenesmus - falsos desejos de defecação com liberação de sangue, muco e pus ("cuspeira retal") com pouca ou nenhuma fezes, são características da colite ulcerosa inespecífica e indicam uma alta atividade de inflamação no reto.
  • As fezes líquidas e / ou tenesmus ocorrem nas doenças inflamatórias do intestino, principalmente à noite, o que é típico das lesões orgânicas mas não funcionais do cólon.
  • A constipação (geralmente em combinação com tenesmo) é característica de formas distal distal de colite ulcerativa e é causada por um espasmo do segmento intestinal acima da lesão.
  • A dor no abdômen é um sintoma típico da doença de Crohn, pois a colite ulcerosa não específica é atípica. Com colite ulcerosa inespecífica, a dor espasmódica associada à defecação pode ocorrer esporadicamente.

A freqüência de sintomas clínicos na doença de Crohn, dependendo da localização

Sintoma clínico

A incidência do sintoma dependendo da localização do processo patológico,%

 

Ileet

Ileocolit

Colite

Diarréia

= 100

= 100

= 100

Dor abdominal

65

62

55

Sangramento

22

10

46

Perda de peso

12

19

22

Derrota de Perianalnsi

14

38

36

Fístulas internas

17

34

16

Obstrução intestinal

35

44

17

Megakolon

0

2

11º

Artrite

4

4

16

Espondilite

1

2

5

Síndrome de alterações extraintestinais

Os distúrbios sistêmicos extraintestinais são característicos tanto da colite ulcerativa quanto da doença de Crohn, ocorrem em 5-20% dos casos e geralmente são acompanhados de formas graves de doenças. Todos os sintomas extraintestinais podem ser condicionalmente divididos em 2 grupos: origem imune (auto-imune) e por outras causas (síndrome de má absorção e suas conseqüências, processo inflamatório prolongado, violação da hemocoagulação).

Síndrome de endotoxemia

Endotoxemia é devido à alta atividade do processo inflamatório e à violação da função de barreira do intestino. Os principais sintomas de intoxicação: geral, febre febril, taquicardia, anemia, aumento de ESR, leucocitose com uma mudança de formas de leucócitos imaturos granularidade tóxico de neutrófilos, aumento de proteínas de fase aguda (proteína C reactiva, fibrinogio seromucoid.).

Síndrome de distúrbios metabólicos

Distúrbios metabólicos - uma conseqüência da diarréia, toxemia, perda excessiva de proteína com fezes, provocada pela exsudação e absorção prejudicada. Os sintomas clínicos são semelhantes à síndrome de má absorção de qualquer etiologia: perda de peso, desidratação, hipoproteinemia, hipoalbuminemia com desenvolvimento de síndrome edematosa, distúrbios eletrolíticos, hipovitaminose.

Sinais sistêmicos de doença inflamatória intestinal

Sintomas

Freqüente (5-20%)

Raramente ocorrendo (menos de 5%)

Associado à atividade

Estomatite aftosa

Eritema nodal

Artrite

Doença ocular

Trombose e tromboembolismo

Gangrenaznaya pioderma

As conseqüências da má absorção, inflamação, etc.

Steatogepatitis

Osteoporose

Anemia

Doença de Gallstone

Amiloidose

Não relacionado à atividade

Sacroile

Psoríase

Artrite reumatóide Espondilite anquilosante Colangite esclerosante Carcinoma colangiogênico

Características do quadro clínico da doença inflamatória intestinal

Sintomas clínicos

Colite ulcerativa inespecífica

Doença de Crohn

Dor (localização, personagem)

Tigre sobre todo o abdômen, com defecação

Mais comum na região ilíaca direita, depois de comer

Tenesmus

Muitas vezes são

Ininterrupto

Diarréia

Ininterrupto

Ininterrupto

Constipação

Muito raramente durante a remissão

Pode haver

Flatulência

Acontece

Extremamente raro

Sangue nas fezes

Em uma exacerbação sempre

Nem sempre

Perturbação de absorção

Em formas severas

Com lesões do intestino delgado

Zona anal

Maceração de pele perianal

Danos frequentes sob a forma de rachaduras e condilomas

Sintomas extraintestinais (listados na ordem decrescente de incidência)

Existem quase 60% dos pacientes e M - combinados. Possíveis jatos e lesões autoimunes do fígado, rins, pâncreas, sistema biliar; artrite; espondilite anquilosante; eritema nodoso, estomatite, dano ocular, sintomas trombohemorrágicos, comprometimento da maturação física e sexual

Menos comuns, as lesões do sistema biliar, articulações, olhos, anemia, intoxicação geral prevalecem

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