Dor abdominal em uma criança: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A dor no abdômen de uma criança é um sintoma cardinal de muitas dores e órgãos digestivos. Em crianças pequenas, o equivalente a dor é ansiedade, gritos, rejeição do peito da mãe. Em crianças de idade pré-escolar e primária, a dor pode ser manifestada por uma sensação de saturação rápida e excesso de enchimento no estômago. As reações à dor na cavidade abdominal são muito individuais, mas, em qualquer caso, o médico deve considerar a dor abdominal como uma realidade objetiva. Os pulsos de dor que surgem nos órgãos abdominais são transmitidos ao longo das fibras nervosas de dois tipos: para as fibras do tipo A, os impulsos causam uma sensação de dor aguda e claramente localizada e para fibras de tipo C, dor sem graça indefinida. Os neurônios aferentes dessas fibras estão nos gânglios das raízes posteriores da medula espinhal e alguns axônios cruzam a linha média e voltam ao cerebelo, ao cérebro médio e ao tálamo. A percepção da dor ocorre no giro póscentral do córtex cerebral, que recebe impulsos de ambas as metades do corpo.

A dor que ocorre nos órgãos da cavidade abdominal é sentida ao nível do segmento do qual o órgão afetado é inervado:

• A dor na região epigástrica é observada na patologia do diafragma, seção cardíaca do esôfago, estômago, duodeno, pâncreas.
• as dores no hipocôndrio direito surgem principalmente em doenças do fígado, trato biliar e vesícula biliar, cabeça do pâncreas, duodeno, curvatura hepática do cólon, raramente - o omento e o diafragma.
• A dor no hipocondrio indescritível aparece com lesões do estômago, pâncreas, flexão esplênica do intestino grosso, diafragma, lóbulo esquerdo do fígado.
• a parte distal do intestino delgado, o ceco com o apêndice, toda a metade proximal do intestino grosso, os linfonodos mesentéricos, o omento dá dor na região peripodal.
• As telhas são características das lesões pancreáticas.
• A dor na região ilíaca direita pode indicar apendicite, dano ao segmento terminal do íleo, ângulo ileocecal (doença de Crohn) e também na síndrome do ceco móvel.
• na região ileal esquerda da dor são mais frequentemente causados pela lesão do cólon sigmóide e podem ocorrer na síndrome de Payra. Esta doença, descrita pela primeira vez em 1910, caracteriza-se por ataques dolorosos, sensação de pressão e plenitude no hipocôndrio esquerdo. A dor pode ser irradiada para a região intersticial, acompanhada de falta de ar e palpitações. Esta condição patológica é causada por episódios transitórios de estagnação de gás e fezes na área de flexura lienalis, uma vez que o ângulo desta zona com o colo transverso longo pode ser agudo. Isso, por sua vez, cria condições favoráveis para a estagnação. Além disso, há um espasmo do intestino grosso. Os fatores de resolução são o estresse emocional, comendo alimentos ricos em carboidratos. É necessário descobrir a periodicidade da dor, sua conexão com a ingestão de alimentos e sua natureza, esclarecimento da irradiação da dor; importante é o esclarecimento da natureza da síndrome da dor.
• Se a parte distal do cólon, do trato urinário e dos órgãos pélvicos estiverem preocupadas, a dor é sentida na região suprapúbica.
• a dor abdominal difusa pode indicar peritonite, obstrução intestinal, vasculite abdominal hemorrágica, rupturas de órgãos do parênquima, aderências; Às vezes, tais dores são observadas com ascite expressa e flatulência.

Uma variante particular da dor abdominal é a cólica intestinal - um desconfortável, desconfortante, sensação de raspagem ou aperto na cavidade abdominal. A cólica intestinal é causada por fenômenos diskineticos e aumento da produção de gás. O diagnóstico de "cólica intestinal" é feito se a duração total das cólicas for 2-3 horas por dia. Na maioria das vezes, a cólica intestinal é prerrogativa de bebês e é causada pelos seguintes fatores:

• imaturidade funcional do aparelho neuromuscular do intestino;
• deficiência enzimática;
• disbiose intestinal;
• alergia alimentar;
• alimentação irracional.

Normalmente, as cólicas desaparecem ao otimizar o regime de alimentação ou selecionar uma fórmula adequada.

As dores maçantes e aborrecidas no abdômen em crianças indicam crescimento excessivo ou aumento nos órgãos abdominais (gelato e esplenomegalia, tumores, cistos, flatulência). Dores paroxísticas são observadas com hipertensão de músculos lisos - espasmo de píloro, esfíncter de Oddi, esfíncteres intestinais; o piercing mais pronunciado, o chamado dagger, dores indicam úlceras perfurantes e penetrantes, peritonite aguda, obstrução intestinal aguda. Nas doenças do intestino delgado, dor, como regra, puxando, sem corte; pelo contrário, a dor muito intensa é característica da derrota do intestino grosso.

Pela natureza da dor no abdome são distinguidos:

• dor espasmódica
• dor distensive
• adesões adesivas

Dores espásticas ocorrem em colite, enterocolite e muitas vezes ocorrem como uma cólica intestinal. As dores de distensão causadas pelo forte alongamento do intestino com gases e fezes são acompanhadas de inchaço. As dores de adesão ocorrem no auge do peristaltismo do intestino, a sua aparência é facilitada por movimentos repentinos dos pacientes, tremores do corpo, etc.

Uma sensação de queimação é observada quando a mucosa das partes superiores do aparelho digestivo é afetada.

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